288 Chronische Nierenentzümlinigen und Urämie. 



waren urämische Erscheinungen vorhanden. Ein directer Parallelismus zwischen 

 Retentions-N und Gefrierpunkterniedrigung (A) konnte nicht aufgefunden werden, 

 ebensowenig ein solcher zwischen A und NaCl-Gehalt. 



Man sieht, dass zwischen den Autoren keine Uebereinstimmung 

 herrscht. Während nach Linde mann, solange keine urämischen Sym- 

 ptome vorliegen, die osmotische Concentration des Blutserums normal ist 

 (auch bei Nephritis), bei Urämie aber stets eine bedeutende Stei- 

 gerung gefunden wird, welch' letzteres auch M. Senator [30] und 

 Kumpel [31 J wie auch Bickel [32j und Fritz Engelmann [24| 

 (der letztere wenigstens für chronische Urämie) bestätigen, constatirt 

 von Koränyi [21], dass es selbst tödtliche Urämien bei einer Gefrier- 

 punkterniedrigung des Blutes von — 0,57^, sogar von — 0,55*^ giebt, 

 während es andererseits Fälle von Niereninsufficienz giebt, in welchen 

 trotz einer (Tefrierpunkterniedrigung von —0,80 bis —1.2" keine Urämie 

 zum Ausbruch kommt. Deshalb glaubt von Koranyi, dass das urämi- 

 sche Gift aus grossen organischen Molecülen besteht, die den Gefrier- 

 punkt nicht wesentlich beeinflussen. Mit dieser Anschauung kann ich 

 mich einverstanden erklären, möchte aber hinzufügen, dass das Gift 

 leicht zersetzlich sein muss. Hat doch Couvee gefunden, dass Ein- 

 spritzung von Organsuspensionen stark urämischer Thiere bei andern 

 nephrectomirten Thieren keine Yerfrühung der urämischen Erscheinungen 

 herbeiführte. Immerhin l)leibt inzwischen die Frage offen, warum dann 

 nicht wenigstens durch die Anhäufung der leicht zersetzlichen Molecüle 

 in der Blutbahn Steigerung des osmotischen Drucks entsteht. Ich glaube, 

 dass dies darauf zurückzuführen ist, dass das eigentliche urämische Gift 

 nicht in Mengen vorhanden zu sein braucht, die den osmotischen Druck 

 in merkbarem Maasse beeinflussen. 



Dass es sich bei der Urämie, insbesondere bei der chronischen, hauptsächlich 

 um eine Anhäufung von Nichtelektrolyten (organischen Zersetzungsproducten handelt 

 und dabei eine Anhäufung von Elektrolyten wenig in Betracht kommt, hat noch Fritz 

 Engelmann zu betonen gesucht, indem er daraufhinwies, dass zwar die Gefrierpunkt- 

 erniedrigung bedeutend gesteigert, das Leitvermögen jedoch ungefähr normal geblieben 

 war. Und dieses ist doch hauptsächlich ein Ausdruck für die Menge der Elektrolyte. 

 Im Durchschnitt war das Leitvermögen des Blutserums bei 18" C: stj^ ^ 103,5-'^. Die 

 höchste Zahl war 114-* und die niedrigste 88 4. Mir kommt dieser Unterschied bedeutend 



vor, er beträgt ^Ya — = 24°/o! Der Unterschied zwischen denGefrierpunkterniedrig- 



ungen , —0,595" und 0,785", beträgt aber nicht viel weniger: — — ^- ' ' :=:: 23°/o. 



0, ICO 



Uebrigens gehen die Gefrierpunkterniedrigungs- und Leitfähigkeitswerthe absolut 



nicht parallel. 



Was die puerperale Eklampsie betrifft, so fand Czilli [33] 



unter 5 Fällen, die er während der Eklampsie und nach Ablauf der- 



