290 Chronische Nierenentzündungen und Urämie. 



in die betreffenden pathologischen Pro c esse kaum ver- 

 tieft haben. 



Was die Zukunft in dieser Richtung bringen wird, lässt sich nicht 

 voraussagen. Jedenfalls wird es, wie bereits mehrmals betont wurde, 

 für die Förderung unseres Wissens über die Thätigkeit der kranken 

 Nieren unerlässlich sein, in systematischer Weise die Nahrung zu berück- 

 sichtigen. In dieser Beziehung gereichte es mir zur grossen Freude, als 

 ich nach Abfassung des Manuscriptes des vorliegenden Ka])itels über 

 die Nierenthätigkeit in pathologischen Zuständen mit einer neuen grossen 

 Arbeit von Strauss Bekanntschaft machen konnte [16]. 



S) Nahrungsbedingungen. 



In dieser Arbeit wird auf das Unbefriedigende der Ergebnisse hin- 

 gewiesen, welche die kryoskopischen Harnuntersuchungen für die Kennt- 

 niss der chronischen Nierenentzündungen bis jetzt gewinnen Hessen und 

 die Ursache hierfür theilweise in der Vernachlässigung von Menge und 

 Zusammensetzung der Ingesta gesucht. Der Verfasser versucht nun in 

 seinen vorliegenden und noch fortzusetzenden Untersuchungen diesen 

 Einfluss zu würdigen. 



Nachdem er daran erinnert hat, dass ungefähr gleichzeitig und unabhängig 

 von einander Kövesi und Roth-Schulz [39] einerseits und er selbst im Verein 

 mit Nagelschmidt andererseits zum Studium der Nierensecretion bereits früher 

 eine gewisse Probeflüssigkeit verabreicht hatten, und dass Zikel zum gleichen 

 Zweck eine Probemahlzeit vorgeschlagen hatte [45], bekämpft er an der Hand von 

 Controlversuehen die Zulänglichkeit von Zikel's Vorschlag. Zikel empfiehlt 

 nämlich, um 7 Uhr Abends „ein leichtes, möglichst festes Abendbrot ohne Salzzusatz " 

 zu geben. Um 9 Uhr Abends erhält die Versuchsperson genau 150 cc Milch, die auf 

 einmal genommen werden sollen. Von nun an wird bis zum Schluss des Versuches, 

 der am nächsten Tag um 9 Uhr erfolgt, die Zufuhr von Speise und Trank sistirt. 

 Vor dem Einschlafen wird Urin gelassen und dann nicht mehr bis 9 Uhr Vormittags. 

 Dieser letztere Urin wird untersucht (Wird Urin in der Zwischenzeit gelassen, so 

 soll nur der zwischen 6 und 9 Ulir Vormittags gelassene Urin zur Untersuchung 

 verwandt werden.) Dieser „Normalharn" soll eine für jedes Individuum bei normalen 

 und pathologischen Fällen längere Zeit andauernde specitische C'onstante aufweisen. 

 Man soll im Verlauf einer Woche täglich denselben Befund erhalten. 



Strauss fand bei 40 nierengesunden und nierenkranken Personen je an drei 

 verschiedenen Tagen oft leidlich constante Werthe; zuweilen aber waren die Diffe- 

 renzen gross. 



Strauss' eigenes Verfahren geht von zwei Grundforderungen aus: Erstens 

 sollte erreicht werden , dass der nüchtern gelassene Urin möglichst wenig von der 

 am Tage zuvor eingeführten Nahrung beeinflusst wird. Zweitens sollte festgestellt 

 werden, wie die verschiedenen Nahrungsstoffe, die auf den osmotischen Druck 

 des Urins Einfluss gewinnen — Wasser, Salze, Eiweisskörper — unter normalen Um- 

 ständen ihr Erscheinen in Bezug auf Zeit und Intensität geltend machen. 



