Niereninsufficienz. 309 



bleibende Erhöhung erfährt, während dagegen der 24-stündige Harn 

 weniger Moleküle enthält, als wenn die Nieren gesund sind. 



Diese Ausführungen von K o r a n y i 's bilden den Mittelpunkt, um 

 den sich zahlreiche Untersuchungen Anderer gruppirt haben. 



Es scheint mir empfehlenswerth das Thema, dieser Gruppirung 

 entsprechend, einer kritischen Besprechung zu unterziehen. 



a) Die Gefrierpuiikteriiiedrig-uiig" des Blutes. Ihre Bedeutung bei 



Niereninsufficienz, Cj anose, Urämie, allgemeinen Circulationsstörungen 



und für die Indieation der Nierenexstirpjition. 



a) Blutgefrierpunkt bei Niereninsufficienz. 



Es kann als feststehende Thatsache angesehen werden, dass die 

 Blutflüssigkeit die Neigung besitzt, den osmotischen Druck constant zu 

 erhalten. Das haben bereits meine Untersuchungen vom Jahre 1890 

 über die wunderbar rasche Wiederherstellung des wasseranziehenden 

 Vermögens des Blutserums nach intravascularer Injection anisotonischer 

 Lösungen nachgewiesen und seitdem sind diese Resultate auch nach 

 verschiedenen anderen, künstlichen Veränderungen des osmotischen 

 Drucks der Blutflüssigkeit vollkommen bestätigt worden. Diese Regu- 

 lirung scheint der Mittelpunkt zu sein, um welchen sich alle anderen 

 osmotischen Regulirungen und Auswechselungen bewegen und denen sie 

 untergeordnet sind. Darin liegt, wie mir scheint, nichts Mystisches. 

 Man denke nur an die allgemeine Verbreitung der Blutcapillaren bis 

 in die entferntesten Winkel des Körpers und ihre ausserordentlich grosse 

 Gesammtoberfläche, ferner an die Dünne ihrer Wand, drittens an die 

 grosse Stromgeschwindigkeit des Blutes, mit welcher diejenige anderer 

 Körperflüssigkeiten nicht in Vergleich kommt. 



Bedenkt man dann noch, dass auch der Blutstrom es ist, dem 

 die directe Abfuhr von Stoff wechselproducten und fremden in den 

 Körper eingeführten Stoffen fast ganz anvertraut ist (Nieren etc.), so 

 kann es nicht Wunder nehmen, dass das Blut bei der Regelung des 

 osmotischen Druckes die Führung hat. 



Das letzte Wort spricht das Blut in Uebereinstimmung mit den 

 Nieren. Bereits 1895 (vergl. diesen Band S. 15 u. 16) habe ich gezeigt, dass 

 nach intravenöser Injection hyperisotonischer Salzlösungen die ursprüng- 

 liche wasseranziehende Kraft sich nicht wieder herstellt, wenn die Nieren 

 entfernt sind. Die Blutflüssigkeit bleibt dann hyperisotonisch, indem Blut 

 und Gewebeflüssigkeit das Uebermaass an Salz gleichmässig unter sich ver- 

 teilen. Es tritt eine gleichmässige Hyperisotonie im ganzen Körper ein. 



