Allgemeine Circulationstöriing. Funktionsprüfung der Nieren. 315 



frierpunkterniedi'igung unverändert, so liegt eine Niereninsufficienz zu 

 Grunde, kehrt dagegen die Depression zur Norm zurück, so war Cyanose 

 die Ursache. Eine unvollkommene Rückkehr weist auf eine Combination 

 von Herz- und Niereninsufficienz hin. 



In zweiter Linie hat von Koranyi auch die genannte Umkehr- 

 barkeit aus direct therapeutischem Gesichtspunkt benutzt, indem er 

 die Blutzusammensetzung von cyanotischen Patienten durch Sauerstoff- 

 inhalationen verbesserte. Durch den dabei stattfindenden Uebertritt 

 von Wasser aus den Blutkörperchen in das Plasma, wurde die Strömungs- 

 geschwindigkeit verbessert, das Herz arbeitete kräftiger, die Diurese 

 nahm zu und die Oedeme verringerten sich. Auffallender Weise hielten 

 diese günstigen Wirkungen noch lange Zeit nach den Inhalationen an, 

 eine Erscheinung die von Koranyi nicht deuten konnte. Ihre Er- 

 klärung scheint mir aber unter anderem darin zu liegen, dass man es 

 hier nicht einfach mit einem Austausch von Bestandtheilen zwischen 

 Blutkörperchen und Plasma in einem impermeabeln Gefässsystem zu thun 

 hat, sondern mit einem neuen Gleichgewichtzustand, an dem auch die 

 Gewebsflüssigkeit betheiligt ist. Droht eine Compensationstörung in 

 der Blutbahn aufzutreten, so tritt die Gewebflüssigkeit regulirend ein, 

 bis auch diese nicht mehr zur Compensation im Stande ist. Haben die 

 Sauerstoftnihalationen also den Zustand in Blutbahn und Geweben ver- 

 bessert, so kann man mit diesen Inhalationen wieder einige Zeit nach- 

 lassen, bevor Blut und Gewebflüssigkeit wieder in den ungenügenden 

 Zustand verfallen. Ausserdem wird, wie auch von Koranyi hervor- 

 gehoben hat, durch die verbesserte Ernährung des Herzens die Compen- 

 sationstörung verschoben. 



6) Blutgefrierpunkt und Indication zur Nierenexstirpation. 



Eine hohe praktische Bedeutung gewinnt die Gefrierpunkternied- 

 rigung des Blutes in den Ausführungen von H. Kümmel. 



Es ist eine längst bekannte Thatsache, dass bei Erkrankung oder 

 Abwesenheit einer Niere, die andere, wenn sie gesund ist, die Function 

 der fehlenden ganz übernehmen kann. Angesichts der Regelung des 

 osmotischen Drucks des Blutes wurde dies von v. Koranyi und von 

 Richter und Roth streng bewiesen. Diese Autoren sahen bei Kaninchen, 

 denen eine Niere entfernt war, der osmotische Druck des Blutes unver- 

 ändert bleiben, um dann bei Schädigung der zurückgebliebenen Niere 

 anzusteigen. Dementsprechend gilt für Kümmel ein Zunehmen der 

 Gefrierpunkterniedrigung des Blutes über die Norm (0.55 — 0,57 ") als 



