316 Gefrierpunkt des Harns. 



Beweis, dass beide Nieren krank sind und er geht, wenn nicht sonst 

 zwingende Gründe vorliegen, nicht zur Exstirpation einer der beiden 

 Nieren über. Ist dagegen der Gefrierpunkt des Blutes normal, so hält 

 er sich für berechtigt, die kranke Niere zu entfernen. 



Durch Katheterisiren der beiden Ureteren kann man sich dann 

 noch weiter über die Thätigkeit der einzelnen Nieren informiren^), näm- 

 lich durch quantitative Bestimmung des Stickstoffs, durch die Ermittlung 

 der Gefrierpunkterniedrigung des Harns und den Nachweis von Zucker 

 in demselben (vergl. insbesondere Casper und Richter [50]). Kümmel 

 hat für die von ihm aufgestellten Regel ein so grosses und schönes 

 Beweismaterial geliefert (265 Fälle), dass es fasst vermessen erscheint, durch 

 Einwände die niemals fehlende Richtigkeit dieser Regeln in Frage zu 

 stellen. Doch fragt man sich, wie Kümmel solche schön überein- 

 stimmenden Resultate für die Gefrierpunkterniedrigung des Blutes bei 

 vollkommener Compensation der Nierenthätigkeit bekommen hat, während 

 aus seinen Ausführungen weder hervorgeht, dass er auf Zusammensetzung 

 und Menge der Nahrung, oder Zeit der Blutentnahme geachtet hat, noch 

 bei ihm die Rede ist von Parallelgefrierpunktbestimmungen von Wasser 

 und 1 °/o-iger Kochsalzlösung. Hat er vielleicht doch, ohne es mitzutheilen, 

 alle diese und auch andere Vorsichtsmassregeln eingehalten? 



Kümmel selbst erachtet es indessen nicht für unmöglich, dass 

 die von ihm angegebenen Normalgrenzen später von Anderen noch ein- 

 mal verschoben werden können. Man könnte hinzufügen : vielleicht wird 

 sich herausstellen, dass die Regel überhaupt dann und wann fehlschlägt. 

 Fast jedes Diagnosticum, auch das, was sich später als ein treffliches 

 bewährt, macht eine schwere Zeit durch. Wenn die Kliniker einige 

 Male Misserfolg haben , so sind Viele unter ihnen sofort geneigt , dem 

 Diagnosticum ihr Vertrauen zu versagen und selbst jeden Wert abzu- 

 sprechen. Ich möchte aber fragen, wie viel Diagnostica besitzt man 

 dann wohl, die für eine bestimmte Krankheit so pathognoraonisch 

 sind, dass man ausschliesslich auf dasselbe ohne Zuhilfenahme von 

 andern Diagnosticis die Natur einer Krankheit feststellen darf und 

 eingreifende therapeutische Handlungen darauf zu stützen berechtigt 

 ist. Lehrt nicht fast jede Seite der Geschichte der klinischen Wissen- 

 schaften, dass — nachdem man bei einer Krankheit einem neuge- 

 fundenen Symptom oder Merkmal anfangs eine exclusive diagnostische 



1) Zu demselben Zweck sind von F^uys und Anderen Apparate, sogen. Harn- 

 scheider, vorgeschlagen worden, die es durch das Anbringen einer Scheidewand in 

 der Blase ermöglichen, den beiderseitigen Harn separat aufzufangen. 



