416 Nierenthätigkeit. 



wohl immer übertreffen muss. Wo Diurese stattfindet, sei immer hydrä- 

 mische Plethora und damit Bludriicksteigerung in den Glomerulis vor- 

 handen. Verhindert man die durch intravenöse Salzeinverleibung sonst 

 herbeigeführte Blutdrucksteigerung durch gleichzeitige Blutentziehung, so 

 tritt die Diurese nicht ein, obgleich fremdes Salz oder Traubenzucker 

 noch in bedeutender Menge vorhanden ist. Der Blutdruck in den Nieren- 

 gefässen wurde durch Controllirung des Nierenvolumens mittelst des Onco- 

 meters ermittelt. Dabei stellte es sich sogar heraus, dass Diurese und Volum- 

 zunahme der Niere parallel liefen. Dieser Parallelismus wurde aber von 

 Magnus auf Grund von vergleichenden Untersuchungen über die diu- 

 retische Wirkung von NagSO^ imd NaCl in Abrede gestellt. Die Diurese 

 durch Na2S04 fand er zweimal so gross wie die durch ein gleiches 

 Volumen einer isosmotischen Lösung von NaCl hervorgebrachte und doch 

 fand er die Nierenvolumzunahme bei Na2S04 nicht zweimal so gross, 

 sondern im Gegentheil kleiner als bei NaCl. 



Auch Starling's eigene Ergebnisse, nach welchen nach Trauben- 

 zuckerinjection die Diurese zuweilen fortdauert, während die Oncometer- 

 curve eine Volumabnahme der Niere anzeigt, und die Diurese aufgehört 

 hat, während das Nierenvolumen noch eine deutliche Vergrösserung zeigt, 

 lassen sich mit seiner Ansicht von einem bestehenden Parallelismus 

 schwerlich vereinigen, lieber die Versuchsresultate Anderer über die 

 diuretische Wirkung von Salzlösungen will ich hierbei gar nicht sprechen. 

 (Vergl. S. 401).^ 



Dass ausschliesslich der Blutdruck oder auch die Blutfüllung in 

 den Glomerulusgefässen die Diurese beherrscht, kann also auf Grund 

 des Vorstehenden nicht zugegeben werden. Aber abgesehen davon, be- 

 gegnet man bei der Annahme von Starling's Vorstellung noch 

 anderen Schwierigkeiten. Seine Lehre erfordert, dass der Blutdruck in 

 den Glomerulusgefässen 25 — 30 mm Hg noch etwas übersteigt. Dem- 

 gegenüber haben Untersuchungen von Magnus und Gottlieb gelehrt, 

 dass Coffein noch Harnabsonderung herbeizuführen im Stande ist, wenn 

 der Blutdruck in der Carotis um 13—16 mm Hg beträgt. Man findet 

 selbst Angaben über Harnabsonderung bei einem Carotisdruck von 

 8 mm Hg. Wie viel kleiner müssen die Druckwerthe dann nicht in den 

 Knäuelgefässen sein! 



Weiter erfordert Starling's Ansicht, dass das Glomerulusfiltrat 

 eingedickt wird, und nicht allein das, es müssen auch Krystalloide, 

 namentlich Zucker wieder aus den Harnkanälchen verschwinden. Denn 

 es würde nicht in des Verfassers Vorstellung passen, dass der Zucker 

 ebenso wie das Eiweiss zurückgehalten wird; in diesem Fall müsste der 



