418 Nierenthätigkeit. 



ein grösseres Quantum Flüssigkeit filtrirte als von den letzteren Gefässen 

 aufgenommen wird. Aus diesen Betrachtungen geht hervor, dass zur 

 Abscheidung des Glomerulusfiltrates keineswegs ein Blutdruck von der 

 Grösse des osmotischen Druck des Eiweisses nothwendig ist, sondern 

 ein viel kleinerer genügt. 



Zweifellos liegt die Sache etwas complicirter. Erstens ist nicht 

 anzunehmen, dass Knäuelgefässe und Glomerulusepithel für alle gelösten 

 Serumkrystalloide in gleichem Maasse permeabel sind und immer ein- 

 fach ein eiweissfreies Plasma hindurchfiltrirt. Zweitens ist auch nicht 

 zu erwarten, dass die Kapselwand genau dieselben Filtrationsverhältnisse 

 zeigt, wie die Glomerulusbekleidung. Dann ist auch hier angenommen, 

 dass der Kapselraum ein geschlossener Raum ist. Dem ist natürlich nicht 

 so ; durch das Abfliessen des Harns wird eine geringe Zugkraft ausgeübt. 



Doch lehrt diese Betrachtung, dass der Blutdruck in den Glomerulis 

 keineswegs 25 — 30 mm Hg zu betragen braucht, um ein eiweissfreies 

 Glomerulusfiltrat zu bilden. 



2. Ein zweiter Punkt, den man bis jetzt bei den Nieren nicht 

 oder ungenügend beachtet hat, und auf den W. Cohnstein zuerst bei 

 der Lymphbildung die Aufmerksamkeit gelenkt hat, ist die Thatsache, 

 dass es sich bei der Filtration des Blutes aus den Knäuelgefässen nicht 

 um eine Filtration in Luft handelt, sondern um eine Filtration in Flüs- 

 sigkeit und dass also zum Filtrationsdruck sich noch die Diffusion gesellt. 



Was aus dem Kapselraum die Harnkanälchen erreicht, ist somit 

 nicht lediglich ein Produkt des Filtrationsdruckes, sondern auch der 

 Diffusion. Je grösser der Filtatrionsdruck, umsomehr tritt der Einfluss 

 der Diffusion in den Hintergrund, was sich in der Zusammensetzung des 

 Harns erkennbar machen wird. 



In den Harnkanälchen wirken Filtration und Diffusion ebenfalls 

 zusammen. Es ist aber wahrscheinlich, dass dort nicht die Filtration, 

 sondern stets die Diffusion im Vordergrund stehen wird. Die Ver- 

 schiedenheit in der Gestalt der Epithelien an verschiedenen Orten drängt 

 die Annahme auf, dass damit eine Verschiedenheit der Permeabilität 

 resp. eine Vertheilung der Function Hand in Hand geht. Nach diesem 

 Gedankengang wären die Wirkungen der verschiedenen Diuretica theil- 

 weise auf Circulationsveränderungen (gesteigerter Filtrationsdruck und 

 Strömungsgeschwindigkeit), theilweise auf veränderte Zusammensetzung 

 des Filtrans (des Blutes), theilweise auch auf Permeabilitätsverhältnisse 

 zurückführen. Nur in diesem Gedankengang scheint es mir ver- 

 ständlich, dass bei Coffeindiurese und noch mehr beim Harn des Säug- 

 lings der osmotische Druck des Harns hinter dem des entsprechenden 



