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Durch letzteres Instrument ist die Untersuchung wesentlich verein- 

 facht worden, so daß ja jetzt klinisch die Aufnahme des Elektro- 

 kardiogramms vielfach Verwendung finden kann. Vorstehende Fig. 6 

 zeigt ein „Musterelektrokardiogramm" Einthovens, wie es bei Strom- 

 ableitung von rechter Hand und linkem Fuß gewonnen wurde. 1 mm 

 der Abszisse entspricht 0,01 Sekunde, 1 mm der Ordinate 10^^ Volt. 

 Dabei bedeutet eine Hebung der Saite eine Negativität der Herzbasis 

 gegenüber der Herzspitze. Einthoven (85) will den Ausdruck 

 „Normalform" vermeiden, da viele normale Personen Elektrokardio- 

 gramme geben, die nicht unbeträchtlich von beistehender schematischer 

 Form abweichen. In der Figur entspricht die Erhebung P dem Auf- 

 treten des Erregungsvorganges im Vorhof, während die nach abwärts 

 gehenden Zacken Q und S und die nach oben gehenden R und T auf 

 die Erregung der Ventrikelmuskulatur zu beziehen sind. Man erkennt 

 also, daß beim intakten Menschen, und dasselbe wurde bei verschie- 

 denen Säugetieren in gleicher Weise nachgewiesen, die Aktionsstrom- 

 kurve des Ventrikels keineswegs einen einfachen zweiphasischen 

 Aktionsstrom darstellt, dadurch bedingt, daß zunächst die Herzbasis, 

 dann die Herzspitze negativ wird. 



Einthoven sucht die Kurve in folgender Weise zu erklären. 

 Die Erregung geht nach Passieren der Vorkammern (Spitze P) durch 

 das atrioventrikuläre Verbindungsbündel und von den Endausbreitungen 

 dieses Fasersystems an den verschiedenen Stellen auf die Kammer- 

 wand über, also beginnt der Erregungsvorgang nicht speziell an Herz- 

 basis oder Herzspitze, sondern wird sich sogleich über einen großen 

 Teil der Herzmuskulatur ausbreiten. Ueberwiegt zuerst der Er- 

 regungsvorgang nahe der Spitze, oder einer Stelle der linken Kammer- 

 wand, so entsteht eine nach abwärts gerichtete Zacke Q ^). Geraten 

 andere Teile der Kammer eher in Erregung, so fällt diese Spitze Q 

 weg. Regelmäßig überwiegt dann bald der Erregungsvorgang näher 

 der rechten Kammer oder der Herzbasis, was durch die sehr kon- 

 stant auftretende Spitze R zum Ausdruck kommt. Bald wird 

 aber dann der Erregungsvorgang in den der linken Kammer und der 

 Spitze zunächst liegenden Teilen stärker, was sich durch die nach ab- 

 wärts gerichtete Spitze S zu erkennen gibt. Ist dann der Erregungs- 

 zustand in allen Teilen des Herzventrikels gleich stark, so ist die 

 Kurve für eine Strecke horizontal. In der Regel wird aber die rechte 

 Herzhälfte länger im Erregungszustand verharren , und es kommt 

 dann eine letzte nach oben gerichtete Spitze T zustande. Diese Er- 

 klärung, die sich auf Beobachtung zahlreicher pathologischer Fälle, 

 wie auch auf das Tierexperiment gründet, stimmt in der Hauptsache 

 mit dem Deutungsversuch überein, den bereits ein Jahr zuvor Nicolai 

 (176 u. 177) unternommen hatte. 



Die Erregung der Vorhofsmuskulatur wird nach Nicolai den be- 

 sonders bei Hunden deutlich diphasischen Aktionsstrom a (vgl. 

 Fig. 7) bedingen; dann wird während der Leitung im Hisschen 

 Bündel h keine irgendwie merkliche Potentialdiiferenz bestehen. Die 

 Erregung geht nun durch die TAWARAschen Fasen auf das Papillar- 

 system der Ventrikel über und schreitet hier von der Basis zur Spitze 

 fort. Hierdurch wäre der zweite diphasische Aktionsstrom Fj be- 



1) Die Zacke Q wurde früher auch von Eixthoven als zweite Phase des Er- 

 regungsvorganges der Vorhofsmuskulatur angesehen. 



