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globinausscheidung, wobei es freilich zweifelhaft bleiben muß, ob die 

 Hämoglobinfüllung innerhalb der Glomeruluskapseln nur die Folge zu 

 starker Ausscheidung oder die Folge der stärkeren Schädigung der 

 Kapselepithelien ist. Was die Herkunft der Hämoglobinzylinder 

 anbetrifft, so läßt sich die Bildung derselben auch in solchen Fällen 

 feststellen, wo eine erhebliche Schädigung der Epithelien der Haupt- 

 stücke, abgesehen von granulärer Umordnung der Stäbchenstruk- 

 turen, nicht beobachtet werden kann. Wenn allerdings die Schädi- 

 gung höhere Grade erreicht, so dokumentiert sie sich in stärkerer 

 Umordnung der Granulastrukturen mit Quellung der Granula, Ver- 

 klumpung, mangelhafter Färbung usw., vor allem aber in stärkerer 

 Ausschwitzung von Flüssigkeit durch den Bürstensaum hindurch, 

 wobei derselbe verbreitert wird und in netzförmige Gerinnungs- 

 massen übergeht, die das Lumen ausfüllen. Diese oft recht erheb- 

 lichen Gerinnungsmassen im Lumen der Hauptstücke zeigen nun 

 vielfach ausgesprochene Hämoglobinfärbung und da auch gelegent- 

 lich die intrazellulären Tropfenbildungen deutlichen Hämoglobin- 

 farbenton aufweisen, so liegt wohl die Annahme nahe, daß das Hämo 

 globin durch die Epithelien hindurch zur Ausscheidung gelangt ist. 

 Aber diese Hämoglobinausfüllungsmassen sind immer eigentümlich 

 lockerer Natur und relativ schwach gefärbt, hängen mit dem Bürsten- 

 saum auf das innigste zusammen, während die in den Schleifen, 

 Schaltstücken und Sammelröhren auftretenden hyalinen Zylinder 

 scharf von den Epithelien getrennt sind, ein kompaktes Aussehen 

 besitzen und eine relativ gute Hämoglobinfärbung aufweisen. Da 

 nun die Hämoglobinzylinder in der Marksubstanz auch in solchen 

 Fällen auftreten, wo Schädigungen der Hauptstücke nahezu ganz 

 fehlen, so kommt man zu dem Schluß, daß die Hämoglobinzylinder 

 der Marksubstanz ein Eindickungsphänomen darstellen, indem das 

 in hochgradiger Verdünnung durch die Glomeruli ausgeschiedene 

 Hämoglobin in den weiter abwärts gelegenen Abschnitten durch 

 Flüssigkeitsverlust kondensiert wird. Nebenher verläuft die Hämo- 

 globinausscheidung durch die Epithelien, die, wenn sie einen höheren 

 Grad erreicht, mit Schädigung der Epithelien verbunden sein kann. 

 Am empfindlichsten erweisen sich auch hier wieder die Epithelien 

 der distalen Abschnitte. 



