Del siG. Pietro Rubini . yS 



Diodo che da questa circostanza della ordinaria coesistenza del- 

 le due specie di cal(y)li nella stessa persona sembra che l' una 

 servir possa d'indizio dell'altra. Affinchè però questo criterio 

 avesse tutto il suo peso, e servisse con sicurezza a distinguer 

 i calcoli epatici dagli intestinali converrebbe che con eguale 

 erudizione, e studio si fosse cercato se per avventura non si 

 trovasse che coloro egualmente , i quali soffrono calcoli inte- 

 stinali , ne avessero pure talora degli urinarj . Potrebbe anche 

 servire ad indebolir la forza di questo criterio l'Osservazione 

 dell'illustre Àllero, riportata ne' suoi Opuscoli Patologici, va- 

 le a dire, che a Gottinga, ove a lui risultò da numerosissi- 

 me osservazioni esser comuni i calcoli biliari , sono rarissimi 

 gli urinarj . 



Un terzo criterio suole desumersi dai sintomi morbosi , 

 che precedettero, od accompagnarono l'emissione del calcolo. 

 Senso di peso, d'irritazione, di dolore alla regione del fega- 

 to , dolori al luogo della Cartilagine Xifoide , all' umbilico , 

 vomito di bile amurcosa , itterizia, evacuazioni alvine o pro- 

 fuse , o scarse sono gli accidenti , che sogliono , massime se 

 recidivano , mostrare l' origine epatica del calcolo , indicando 

 gli urti , co' quali tentasi il suo passaggio attraverso i ristretti 

 biliari condotti verso le intestina . Una matura riflessione , e 

 le più accurate osservazioni hanno dimostrato che nessuno de- 

 gli accennati segni patologici ha un decisivo valore , ma che 

 solo collettivamente acquistano forza; e che inoltre se la loro 

 presenza dimostra , che il calcolo espulso deve credersi epati- 

 co , la loro assenza non basta per T opposto a dimostrarlo in- 

 testinale. Nel calcolo, di cui ha data la storia il Moreali, v'e- 

 rano fra i segni indicanti la presenza d'un calcolo nello sto- 

 maco anche molti dei sintomi sovraccennati , che si credono 

 indicare il calcolo epatico, e ciò anche nei tempi ultimi del- 

 la malattia . 



Quarto criterio. Un calcolo evacuato si dirà sicui'amente 

 epatico , ove accertata venga la concomitanza d' altri , certa- 

 mente tali . In im caso raccontato dal Brunner , in un altro 

 ^al Vatero si era dubitato, attesa la mancanza di certi sinto- 

 mi nel primo , ed atteso il volume del calcolo nel secondo , 

 che alcuni calcoli fossero piuttosto gastrici , che epatici . La 

 sezione del cadavere avendo in entrambi i casi offerta nella 

 Cistifellea la presenza d' altri calcoli analoghi agli evacuati , 



