Die anat. Grundlagen der Immunität u. Disposition bei Infektionskrankheiten. 1 1 1 



zufuhr erzeugen: aber wichtiger ist wohl das, dass die Atem- 

 bewegungen, welche einen wichtigen Faktor für die Blut- und 

 Lyniphbewegung in der Lunge darstellen, schwach sind oder fehlen. 

 So resultiert ein verlangsamter Blutstrom und eine mangelhaftere 

 Ernährung des Gewebes, welche gewiss nicht zu gering anzuschlagen 

 ist. und eine Erschwerung des Lymphstromes, welche das Haften 

 der Bazillen in der Lymphbahn erleichtern. 



Alle diese Momente werden wirksam in der Zeit, wo nachweis- 

 lich das mangelhafte Rippenwachstum am stärksten in die Erschei- 

 nung tritt, im mittleren und besonders späteren Jugendalter. Beim 

 Kind liegen die Verhältnisse günstiger: Die Lungen vergrössern 

 sich von der Geburt bis zum Ende des Wachstums auf ca. das 20- 

 fache, aber nicht gleichmässig, sondern bis zur Pubertät, also inner- 

 halb 14 — 15 Jahren, etwa aufs lOfache, und dann innerhalb der 

 weiteren 5 — 6 Jahre nochmals um denselben Wert. Dabei steigen 

 die Lungenspitzen erheblich empor, und damit ändert sich die Ver- 

 laufsrichtung der Spitzenbronchien, die relativ kurzen und sanft an- 

 steigenden Aste werden länger und steil ansteigend, erlangen also 

 erst allmählich diejenige anatomische Lage, welche eine Stagnation 

 des Luftstromes und, bei vorhandenem Katarrh, des katarrhalischen 

 Sekretes begünstigen. So erklärt es sich, dass die tuberkulösen 

 Lungenerkrankungen der Kinder keine besondere Bevorzugung der 

 Lungenspitzen erkennen lassen. Wenn im fortgeschrittneren und 

 höheren Lebensalter erst die Erkrankung eintritt, die auch dann 

 ihre Prädilektionsstelle in der Spitze hat, so ist wohl in der Regel 

 nicht ein Einfluss der aus der Wachstumszeit stammenden Form- 

 veränderung der ersten Rippe zu erkennen, sondern eine erworbene 

 Verkalkung und Verknöcherung des ersten Rippenknorpels, wie sie 

 als häufige Abnutzungserscheinung bekannt ist; sie würde nicht die 

 Einschnürung der Spitze herbeiführen, sondern nur durch Behinde- 

 rung der Ventilation, des Blut- und Lymphstroms wirksam sein. 



Legt man bei der juvenilen Verengerung des ersten Rippenringes 

 der Beeinträchtigung der Blut- und Lyraphbewegung neben der der 

 Respiration eine wesentliche Bedeutung bei, so versteht man auch, wes- 

 halb in Fällen, wo notorisch der Tuberkelbazillus den Lungen nicht 

 durch die Luft, sondern durch den Blutstrom, z. B. von einer älteren 

 Erkrankung an anderer Körperstelle aus, zugeführt wird, ebenfalls 

 die Hauptzerstörungen die Lungenspitzen treffen. Die eingeengten 

 Lungenspitzen sind bei jeder Art der tuberkulösen Infektion ungün- 

 stiger gestellt. Dies macht die Beantwortung der Frage schwer, 

 wie häufig der eine oder der andere Infektionsmodus massgebend ist, 

 und ob in den Fällen, wo allein die Brustoi'gane erkrankt sind, die 



