Die Rolle der Schilddrüse im Körperhaushalt und der Kropf. 407 



trifft, wissen wir nicht. Bei den Kolloidkröpfen hinwiederum kann 

 die Sekretion vermehrt, oder aber es kann der Abfluss des Sekretes 

 behindert sein. Auch hier ist die Entscheidung zwischen beiden Alter- 

 nativen schwierig, obgleich selbst bei gesteigerter Sekretion hier es 

 im wesentlichen auf eine Stauung ankommen muss. Von den ana- 

 tomischen Verhältnissen bekommen wk daher keinen endgültigen 

 Aufschluss. 



Im weiteren kommen noch andere Formen des Kropfes vor, die 

 aber für die Auffassung des Kropfes von nebensächlicher Bedeutung 

 sind. Die einzelnen Kolloidbläschen können mit der Zeit, besonders 

 wenn sie sehr gross geworden sind und die Ernährung der Epithelien 

 unter dem Druck des gestauten Inhaltes notleidet, unter Schwund der 

 Epithelialwand mit einander konfluieren, und so entstehen grosse mit 

 Kolloid gefüllte Hohlräume, die Cysten. Durch Bersten von Gefäss- 

 wänden können sich Blutungen in das Innere der Cysten ergiessen 

 und der Inhalt blutig werden. Andere Male kann unter Reizen noch 

 unbekannter Ursache das zwischen den Bläschen gelagerte Binde- 

 gewebe in Wucherung gelangen, wodurch dann harte, vorzugsweise 

 aus Bindegewebe zusammengesetzte Kröpfe entstehen. Durch Ab- 

 lagerung von Kalksalzen aus der Blutflüssigkeit in das Bindegewebe, 

 was vorwiegend in den Cystenwandungen geschieht, kommen endlich 

 Kalkkröpfe zustande. 



Wie es schon aus der Schilderung hervorgeht, handelt es sich 

 bei diesen letzten Kropfarten um sekundäre Veränderungen, die mit 

 der Kropfbildung als solcher nur in indirektem Zusammenhang stehen. 

 Mehr Interesse bieten daher die erstgenannten. Von diesen ist man 

 der Ansicht, dass die einfache Vergrösserung das erste Stadium in 

 der Kropf bildung darstellt, während die Ansammlung von Kolloid 

 auf ein vorgerückteres Alter hindeutet, eine Anschauung, die sehr 

 viel Wahrscheinlichkeit für sich hat. 



Wir sahen eingangs, dass mit dem Kröpfe eng verbunden der 

 Kretinismus sein müsse, aus dem einfachen Grunde, weil in den 

 stark ausgebildeten Kropfzentren regelmässig der kretinische Zustand 

 in gehäufter Frequenz vorzukommen pflegt. Der Kretinismus zeichnet 

 sich nun durch Merkmale aus, die man auch künstlich durch Heraus- 

 nahme der Schilddrüse erzeugen kann. Wird nämlich bei dem Versuchs- 

 tier diese Operation zu einer Zeit vorgenommen, da es noch im Wachsen 

 begriffen ist, so bleibt es in seiner Entwicklung zurück. Auch andere 

 Zeichen des Myxödems treten auf. An den Knochen, namentlich an 

 deren Wachstumszonen, finden sich nun Erscheinungen, wie man sie 

 auch ähnlich findet beim Kretinen, nämlich eine mangelhafte Ver- 

 knöcherung. Aus diesem Grunde ist man versucht, den Kretinismus 



