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Stück des linken Herzohrs sehen (2. Intercostalraum) ; derselbe hilft, 

 vor der Wirbelsäule gelagert, hauptsächlich die hintere Fläche des 

 Herzens bilden. Auch vom linken Ventrikel kommt von vorn gesehen 

 nur ein kleines Segment zur Ansicht; derselbe entspricht auf die 

 Brustwand übertragen dem linken 3. — 5, Rippenknorjoel. Das Orficium 

 atrio-ventriculare sin, liegt in der Höhe der 3. Rippe vorn, an der 

 Wirbelsäule in der Höhe des 5. (6.) Rückenwirbels etwas schräg unter- 

 halb und hinter dem Conus arteriosus. Da die Lage der einzelnen 

 Theile des Herzens gewissen individuellen Schwankungen unterworfen 

 ist, so habe ich in den vornestehenden Angaben stets Mittelwerthe 

 angenommen; ich fand z. B. die Aortenklappen gelegen hinter dem 

 2. Intercostalraum oder hinter dem oberen Rande der 3. Rippe 2 mal 



„ „ unteren „ „ „ „ 1 „ 



(Sick. 64 N. 29 a „ „ „ „ „ „ „ 1 „ 



„ ,, 3. Intercostalraum 1 „ 



hinter der „ ,, 1 „ 

 Schliesslich erfordert noch die Lage der Herzspitze eine besondere 

 Erörterung. Ueber wenige Punkte dürfte sich eine derartige Meinungs- 

 verschiedenheit selbst der erfahrensten Autoren finden, wie gerade 

 über die Lage der Spitze oder des Spitzenstosses in der ersten Kind- 

 heit. Um die anatomischen Verhältnisse zunächst festzustellen, so 

 findet Henke beim Ngb. die Herzspitze an dem tiefsten Punkt des 

 5. Intercostalraums gelegen (S. 169 a u. Fig 45). Nach der Abbildung 

 von Symington liegt dieselbe hinter der 5. Rippe; dasselbe konnte auch 

 ich einmal konstatieren, 3 mal lag sie dagegen im 5. Intercostalraum. 

 Wenn man nun trotzdem, abgesehen von den verschieden lautenden 

 Ansichten früherer Autoren, jetzt (Sahli 45, v. Stark 33, Wassi- 

 LEWSKi 65) sich dahin ausspricht, dass der Spitzenstoss während des 

 ersten Lebensjahres im 4. Intercostalraum und zwar ausserhalb der 

 Mammillarlinie fühlbar ist, so muss man diesen scheinbaren Gegensatz 

 zu dem anatomischen Befunde zu erklären versuchen. Man könnte nun 

 zunächst mit Hamernik (66) und Rauchffss (42) annehmen, dass im 

 Kindesalter der Spitzenstoss überhaupt nicht der Herzspitze entspricht, 

 sondern einem etwas nach innen und oben gelegenen Theil des unteren 

 Herzabschnittes und zwar der Vorderwand des rechten Ventrikels. 



Auch V. Stark sucht die häufig grössere Ausdehnung des Spitzen- 

 stosses im Kindesalter durch die Annahme verständlich zu machen, 

 dass sich der Spitzenstoss in der Mehrzahl der Fälle zum grösseren 

 Theil auf den rechten Ventrikel, und nur zum kleineren auf den linken 

 beziehe. Hält man aber zunächst einfach an der für den E. (Ger- 

 hardt) erwiesenen Thatsache fest, dass nämlich der Spitzenstoss der 

 Spitze des linken Ventrikels entspricht, und überträgt dieselbe auf 

 die Verhältnisse beim Ngb., so lassen sich, glaube ich, dennoch auch 

 hier die anatomischen Befunde mit den klinischen in Uebereinstimmung 



