Brust-, Bauch- und ßeckenhöhle des neugeborenen Kindes. 



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Das Zwerchfell. 



Lässt auch der Stand desselben im Allgemeinen (Geehaedt 72 S. 20) 

 selbst im frühesten Kindesalter keine durchaus durchgreifenden Unter- 

 schiede im Vergleich mit dem E. erkennen, so zeigen sich in den ein- 

 zelnen Fällen dennoch, wie im späteren Alter (Hasse 73 S. 198), so 

 auch beim Ngb. immerhin bemerkenswerthe Verschiedenheiten. 



In der That gehen die Angaben der verschiedenen Autoren über 

 den Stand des Zwerchfells zunächst des reifen Fötus zum Theil weit 

 auseinander. Nur in dem einen Punkte stimmen alle überein, dass die 

 linke Zwerchfellkuppe nicht so weit in den Brustraum hinauf reicht, 

 wie die rechte. Die Kuppe der letzteren kann in der Höhe der 3, Rippe 

 (Keheee), an der 4. Rippe oder in dem 4. Intercostalraum (v. Fabek 6 

 S. 137, KöLLiKEE 36a) stehen. Nach Caspee-Liman (7) soll die 

 höchste Wölbung des Diaphragma an Todtgeborenen zwischen der 

 4. — 5. Rippe (bei Lebendgeborenen zwischen 6. und 7. Rippe) sich be- 

 finden ; gleichzeitig geben aber dieselben Autoren ausdrücklich an, dass 

 so häufig Abweichungen von dieser Regel stattfinden, dass der Stand 

 des Zwerchfells zur Beantwortung der Frage, ob das Kind gelebt hat 

 oder nicht, keineswegs als diagnostisch verwerthbares Zeichen anzu- 

 sehen ist. 



Auch RüDiNGEE (37, S. 35) betont die auffallende individuelle Ver- 

 schiedenheit des Höhenstandes des Diaphragma beim Ngb. und zwar 

 ebensowohl vor Beginn der Athmung, wie nach Eintritt derselben. In 

 zwei von mir beobachteten Fällen (todtgeborene), sowie bei einem Ngb., 

 der 36 Stunden gelebt hatte, stand das Zwerchfell jedesmal rechts an 

 der 5 Rippe (oben), links im tiefsten Punkte des 5. Intercostalraums 

 oder an der 6. Rippe. Den gleichen Stand für die rechte Kuppe, näm- 

 lich in einem Fall (geathmet) 5. Intercostalraum 5 R. unterer Rand und in 

 einem anderen (geathmet?) 5. Rippe giebt Sick (64) an (auch Fleisch- 

 mann [50J 10 Tage altes Kind). Dabei entspricht die Mitte des Zwerch- 

 fells hinten gewöhnlich der Bandscheibe zwischen 8. und 9. Brustwirbel, 

 vorn dem 6. und 7. Rippenknorpel. Dwight and R. (4 S. 331) scheinen 

 geneigt, beim Kind einen tieferen Ansatz des Zwerchfells an dem Brust- 

 bein und der 7. Rippenknorpeln als beim E. anzunehmen. Wenn man 

 überhaupt aus einer so geringen Zahl von Fällen einen Schluss ziehen 



