Ein Fall von Verdoppelung der oberen Hohlvene etc. 237 



in den Lungensack hereinsieht." Die Mündung der Vena coronaria 

 magna liegt immer im rechten Vorhofstheil und besitzt ein paar mal 

 eine Valvula Thebesii. 



Aus der Literaturübersicht geht hervor, dass eine Verbindung des 

 venösen Körper-Gefässsystems mit dem linken Yorhofe sehr selten vor- 

 kommt. Selten darunter ist wieder die Einmündung der Vena coro- 

 naria in den linken Vorhof; häufiger persistirt die linke obere Hohl- 

 vene nnd mündet in den linken Vorhof; daneben kommen meist noch 

 andere Anomalien im Bereiche des Herzens oder anderer Organe vor. 

 Die Fälle von Martin (32) und Valleix (46) sind kombinirt mit Situs 

 inversus und gleichen in dieser Beziehung den in dem ersten Theile 

 meiner Arbeit aufgeführten Fällen von Cooper (11), Marchessaux (30) 

 und von Rokitansky (42). Einzig stehen die Beobachtungen von 

 Lemaire (27), Revilliod (39) und Töply (45) dar. Die beiden ersteren 

 haben das Gemeinsame, dass die Coronar- oder obere Hohlvene eine 

 Verbindung mit den Lungenvenen eingegangen hat. Töply gibt über 

 das Verhalten dieser nichts an. 



Zieht man das Alter der Individuen in Betracht, so ergiebt sich 

 daraus, dass die Einmündung des Sinus coronarius in den linken 

 Vorhof, wobei meist andere Herzanomalien fehlen, eine längere 

 Lebensdauer nicht auszuschliessen scheint (der Fall ven Meckel und 

 mir.) Einmündung der Cava superior sinistra in das Atrium 

 sinistrum kommt bei Individuen von über einem Jahre nicht vor. Eine 

 Ausnahme bildet der eine Fall von Gruber (14) (60 jähr. Mann), bei 

 dem die linke obere Hohlvene nur rudimentär vorhanden ist. Die kurze 

 Lebensdauer mag bedingt sein einmal durch die Anomalie selbst, 

 dann aber finden sich bei allen diesen Fällen zahlreiche andere Ent- 

 wicklungshemmungen, Missbildungen und Defekt einzelner Organe. 



Die Betrachtung der Entstehung und Ursachen dieser Anomalie 

 stösst auf erhebliche Schwierigkeiten. Die zwei neueren Forscher über 

 Herzentwicklung His und Born kommen betreffs der Einmündung des 

 Sinus coronarius in den rechten Vorhof zu zwei, von einander voll- 

 kommen abweichenden Resultaten. His (20) sagt: „Nun trifft ur- 

 sprünglich das linke Hörn des Sinus reuniens mit dem rechten zu- 

 sammen, oder mit anderen Worten ausgedrückt, der Sinus coronarius 

 öffnet sich in den Raum über derEu st ach i' sehen Klappe, in den auch 

 Cava sup. und infer. ausmünden" .... „Die primäre Oeffnung des 

 Sinus coronarius in dem Raum medialwärts von der EusTAcm'schen 

 Klappe muss sich schliessen, und an deren Stelle eine neue entstehen, 

 welche, unter der Eustachi'schen Klappe hindurchgehend, direkt in den 

 rechten Vorhof mündet." Zugleich sucht er diesen seinen Schluss mit 

 zwei Abbildungen zu belegen (Fig. 114 u. 115), bei denen aber 

 der Durchbruch des Sinus coronarius noch nicht erfolgt ist, sondern 

 (pag. 170) „um die Kommunikation herzustellen braucht nur eine 



