Die Variationen im Aufbau des Fussskelets. 257 



der und vollendeter Synostose beobachtet. Nach diesen neueren Be- 

 obachtungen, die allerdings an Zahl noch recht gering sind, möchte 

 ich vermuthen, dass Coalescenzen nur noch etwa bis zum Abschluss 

 des Körperwachsthums und der Ossifikation endgültig in Synostose 

 übergehen, nach diesem Zeitpunkt dagegen nur noch ausnahmsweise 

 und nur in geringer Ausdehnung. 



Auch bei jugendlichen Personen, bei Coalescenzenzen mit ener- 

 gischer Synostose, die muthmaasslich binnen Kurzem zu einer vollstän- 

 digen Verschmelzung geführt hätte, zeigen nach Durchtrennung der 

 Knochenbrücke die freien Flächen das typische Aussehen der Coales- 

 cenzfläche, das nie mit dem einer Epiphysenfläche verwechselt werden 

 kann. Die Deutung eines inkonstanten Skeletstücks als einer „ano- 

 malen, selbstständig gewordenen Epiphyse" ist schon aus diesem Grunde 

 unzulässig. Allerdings kann, wie wir später sehen werden, die letzte 

 Spur eines durch Assimilation verschwundenen Skeletstücks als inkon- 

 stante, sehr variable Epiphyse auftreten — eine solche Epiphyse, mit 

 epiphysärer Berührungsfläche, ist aber nie selbstständig, sondern durch 

 Hyalinsynchondrose mit dem Hauptstück verbunden. 



Epiphysäre Concrescenz bedingt stets eine einheitliche Knorpel- 

 grundlage, mag diese Einheitlichkeit primär — Röhrenknochen, 

 Schädelbasis — oder sekundär — Acetabulum — sein. Coalescenz 

 tritt dagegen auf bei getrennten und bei verschmolzenen Stücken. Ich 

 habe typische Coalescenzflächen beobachtet zwischen Skeletstücken, die 



1. sich in einem typischen wohlausgebildeten Gelenk mit spiegel- 

 glatten Ueberzug von hyalinem Knorpel berührten, unter dem man das 

 normale Bild einer macerirten Gelenkfläche hätte erwarten dürfen; 



2. die durch eine unversehrte Schicht hyalinen Knorpels verbunden 

 waren, wo also eine vollständige Knorpelverschmelzung vorhergegangen 

 war; 



3. die durch eine dünnere oder dickere Schicht fibrösen Binde- 

 gewebes verbunden waren. In dieser Schicht kamen kleinere oder 

 grössere, selbst ganz durchsetzende Spalträume vor. 



4. die durch eine [minimale, der Untersuchung nicht zugängliche, 

 sondern erst durch das Ergebniss der Maceration (wobei die anschei- 

 nend verschmolzenen Stücke freiwillig auseinander fielen) nachgewiesene 

 Schicht von Weichtheilen an einander geheftet waren; 



5. die sich mit freien Knochenflächen berührten, auf denen höch- 

 stens noch in Vertiefungen minimale Spuren eines Ueberzuges von 

 Weichtheilen nachzuweisen war. Hier finden wir den Uebergang von 

 Coalescenz in Synostose in Form einer Knochenbrücke, die, häufig 

 central, den trennenden Spaltraum durchsetzt. 



Die Coalescenz kann also auftreten: 1. nach Knorpelverschmel- 

 zung; 2. nach Bildung einer Gelenkhöhle unter Schwund des Zwischen- 

 gewebes; 3. nach Ausbleiben der Gelenkbildung und nach Bildung 



