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calcaneo-navicularis einen Plattfuss mittleren Grades ; sonst stets einen 

 gutgewölbten, bisweilen sogar kochgewölbten Fuss! 



Praktische Bedeutung. Die Coalescenz erschwert natürlich 

 die Ausführung der CHOPART'schen Exartikulation resp. macht sie 

 ganz unmöglich (vgl. Fig. 23). Bei der Operation am Lebenden wird 

 dies ohne Einüuss bleiben — der Chirurg wird einfach zur Säge greifen, 

 sobald er sieht, dass das Messer vor einem Hinderniss steht. Anders 

 aber bei den Schuloperationen an der Leiche. Ich möchte es 

 namentlich jedem Examinator dringend an's Herz legen, vor Ertheilung 

 eines ungünstigen Prädikats sich gewissenhaft zu überzeugen, ob die 

 Schuld am Examinanden oder an der Leiche liegt. So ziemlich jede 

 Varietät, die am Tarsus vorkommt, jedes überzählige Tarsale, jede Ge- 

 lenkvarietät, jede Coalescenz kann die schulgerechte Ausführung einer 

 Operation erschweren oder unmöglich machen und dadurch dem Prüf- 

 ling eine unverdiente schlechte Note einbringen. (Aus eigener Er- 

 fahrung !) 



4. Concrescentia calcaneo-cuboidea. 



Literatur: Auzias [bei Robert (51) erwähnt]. Beiderseits Synostose. — 



Humphry"(58). Keine eigenen Beobachtungen: „ a few instances are recorded 



where the bones were found congenitally united — the calcaneum and cuboid, the 

 calcaneum and scaphoid . . . .". — [Morestin (94 b). Synostose säramtlicher Tarsalia.] 



Aus diesem einzigen Falle lässt sich nichts ersehen. Eine solche 

 Verschmelzung könnte vermittelt sein durch das Cuboides secundarium; 

 der Nachweis dafür wäre aber erst zu erbringen durch die Beobachtung 

 partieller Verschmelzungen, die auf die entsprechende Partie be- 

 schränkt geblieben waren. Ich habe aber bis jetzt nicht einmal par- 

 tielle unvollendete Verschmelzungen, nicht einmal Andeutungen von 

 Coalescenzerscheinungen zwischen Calcaneus und dem mit dem Cuboid 

 verschmolzenen Cuboides secundarium wahrgenommen. 



Wir müssen es daher unentschieden lassen, ob diese Verschmelzung 

 in die Kategorie der indirekten (wie die Concrescentia talo-calcanea) 

 oder in die der direkten, (wie, wahrscheinlich wenigstens, die Concres- 

 centia talo-navicularis) fällt. 



Dass das Cuboides secundarium zu dieser Rolle geeignet ist, zeigt 

 es dadurch, dass es, wenigstens wenn es mit dem Naviculare verschmolzen 

 ist, mit dem Calcaneus coalescirt (bei der Coalescentia calcaneo-navi- 

 cularis) ; und dass eine partielle Verschmelzung in eine totale über- 

 gehen kann, beweisen die Zwischenformen zwischen beginnender partieller 

 und vollendeter totaler Verschmelzung von Talus und Calcaneus. 



