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9. Concrescentia internietatarsea I/II. 



Bereits gelegentlich der Besprechung des ersten Intermetatarsal- 

 gelenks erörtert; vgl. S. 480 u. 490. 



10. Concrescentia tarsalium omnium. 



Den von Moeestin (94 b.) beobachteten Fall, bei dem sämintliche 

 Tarsalia unter einander und mit dem zweiten und dritten Metatarsale 

 verschmolzen waren, habe ich bereits bei anderer Gelegenheit be- 

 sprochen ; s. oben S. 493. 



11. Concrescentia phalangnm. 



Die Phalangenverschmelzungen sind von jeher für das Ergebniss 

 entzündlicher Processe gehalten worden, bis ich vor 6 Jahren (90) 

 nachwies, dass sie das Ergebniss einer speciellen Entwicklungsrichtung 

 darstellen. 



Pathologische Synostosen sind nicht nur an den Zehengelenken, sondern über- 

 haupt am Fussskelet sehr selten. Ich habe nur folgende gefunden: 1. Synostose 

 von Talus, Calcaneus, Tibia und Fibula (Nr. 333); 2. Synostose zwischen Grund- 

 und Endphalanx der Grosszehe (Nr. 126); 3. zwischen Mittel- und Endphalanx der 

 zweiten (Nr. 179), der dritten (Nr. 179 u. 259) und der fünften Zehe (Nr. 259). 



Ich habe die auf Entwicklungsvorgängen beruhenden Verschmel- 

 zungen von Skeletstücken eingetheilt in drei Kategorien: Assimilation, 

 indirekte Verschmelzung, direkte Verschmelzung (s. oben S. 494). Die 

 Verschmelzungen zwischen Mittel- und Endphalangen gehören in die 

 Kategorie der Assimilationen, denn, wie ich oben (S. 478) gezeigt habe, 

 ist die Vorbedingung der Verschmelzung das Rudimentärwerden der 

 Mittelphalanx. 



Die Verschmelzung selbst findet schon beim Embryo statt, wie ich 

 s. Z. (90) nachgewiesen. Nach der Geburt treten, wenn überhaupt, 

 jedenfalls nur noch ausnahmsweise neue auf. Ich fand bei 91 Füssen 

 von Embryonen (vom 5. Monat aufwärts) und Kindern (bis zum 7. Lebens- 

 jahre) 37 Verschmelzungen = 40,7 "/«, bei 838 Füssen von Erwachsenen 

 310 == 37,0 °/ . 



Unvollendete Verschmelzung in Gestalt einer Coalescenz habe ich 

 in 7 Fällen gefunden: Nr. 61 (weibl., 31 Jahr), 114 (weibl. 66 Jahr), 

 303 (männl., 72 Jahr), 358 (männl., 62 Jahr), 428 (männl., 50 Jahr), 

 446 (weibl, 37 Jahr), 451 (männl., 35 Jahr). 



Wie ich im ersten Abschnitt dieses Beitrages (s. S. 257) gesagt habe, 

 führen Coalescenzen nach Beendigung des Knochenwachsthums nicht 

 mehr zu Synostose. In einem der obigen Fälle (Nr. 451) bestand eine 

 centrale Knochenbrücke; aber ich bin überzeugt, dass auch hier die 

 Coalescenz niemals in totale Synostose übergegangen wäre (vgl. oben 

 S. 256). 



