Ueber einen Fall Yon linksseitigem angeborenen Zwerchfellsdefekt. 139 



Zu der Milz gelangt man, wenn man den Magen in die Höhe hebt. 

 Sie liegt ganz in der Brusthöhle, zum kleineren Theil auf der linken, 

 zum grösseren auf der rechten Seite und hier in dem eben erwähnten 

 Serosasack. Sie ist auf Fig. 2 natürlich vom Magen verdeckt. Zum 

 Theil schiebt sie sich auch noch unter die Leber. Wenn man an der 

 Stelle, welche von der kleinen Curvatur des Magens und dem Anfangs- 

 theil des Duodenums eingeschlossen wird (auf der Figur bei F. F.), die 

 Serosa abhebt, so gelangt man zum Lobulus Spigelii der Leber. Spaltet 

 man die hinter diesem Lebertheil gelegene Serosa, so gelangt man zum 

 unteren Theil der Milz. — Eine kleine, kaum linsengrosse Nebenmilz 

 findet sich ventral von der Hauptmilz zwischen dieser und Magen etwas 

 nach links vom Ligam. gastrolienale. Sie liegt in einem serösen Blatt, 

 das unmittelbar in die hintere Lamelle des Netzes übergeht. 



Das Pancreas liegt rechts neben dem Lobulus Spigelii, so dass 

 dieser sich zwischen Duodenum und Pancreas einschiebt. 



Die Nieren sind ziemlich gross und liegen daher mit den unteren 

 Polen etwas tiefer als in der Norm. Sie sind deutlich durch Palpation 

 abzugrenzen. Eine genauere Präparation fand nicht statt, um das 

 Präparat nicht zu zerstören. 



Haben wir die Lage der Eingeweide zunächst erörtert, so kommen 

 wir nun zu den Anomalien der Form. Da interessirt uns zunächst 

 das Zwerchfell selbst. Dadurch dass fast die ganze linke Seite des 

 Zwerchfells fehlt, wird auch die Vertheilung der grossen Oeffnungen 

 eine andere. 



Es lässt sich feststellen, dass ein Hiatus aorticus überhaupt fehlt. 

 Die Aorta trifft an der Stelle, an welcher sie von der Brust- in die Bauch- 

 höhle übergeht, garnicht mehr auf Zwerchfell, sie liegt in der Brust- 

 höhle nahe der Wirbelsäule hinter der Serosa. Hebt man die Bauch- 

 eingeweide aus der Brusthöhle, so sieht man den Verlauf der Aorta. 

 Es ist somit ein eigentlicher hinterer Mediastinalraum nicht vorhanden. 

 ■ — Die Lage des Foramen quadrilaterum ist eine normale, das Forameu 

 ist gut ausgebildet. — Am interessantesten war die Frage nach dem 

 Hiatus oesophageus. Dieser ist an der Grenze des Zwerchfells, aber 

 noch von ihm eingeschlossen vorhanden. Es ist die Lage desselben ent- 

 schieden nach rechts verschoben. Wir haben gesehen, dass der Magen 

 sich ganz in der Brusthöhle befindet. Der Hiatus oesophageus liegt 

 also mehr kaudalwärts als die Cardia. Der Oesophagus muss also nach 

 Durchtritt durch das Zwerchfell sich nach oben umbiegen und mündet 

 Ton unten, von der Schwanzseite her in den Magen. Ein ohne Zweifel 

 seltsamer Befund! — Es fehlen vom Zwerchfell also der grösste Theil 

 der linken Portio costalis , ein grosser Theil des Centrum tendineum, 

 etwa die Hälfte der Pars lumbalis. — 



Eigenthümlich an der Form des Zwerchfells ist noch, dass dasselbe 

 am linken Rande stark verdickt erscheint, dass es den Anschein ge 





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