lieber einen Fall von linksseitigem angeborenen Zwerchfellsdefekt. 149 



den Bauchorganen die Zeit gefeblt habe, Verklebungen mit der Brust- 

 wand einzugeben. "Wie ich vorhin erwähnte, müssen wir, wenn wir 

 eine Hemmungsbildung als Ursache des Zwerchfellsdefekts annehmen, 

 auch zugeben, dass die Bauchorgane sich schon lange in der Brust- 

 höhle befunden baljen , dass sie also jedenfalls genügend Zeit gehabt 

 hätten, Verklebungen mit der Rückwand der Brusthöhle zu bilden. 

 Die „mechanischen Momente", die in der Norm z. B. Verklebungen 

 des Mesocolon mit der Bauchwand zu Stande bringen, müssen ebenso 

 in der individuellen Entwicklung wirken, gleichgültig, ob sich die Organe 

 in der Brusthöhle oder der Bauchhöhle befanden. Warum ist das 

 Colon in der Brusthöhle nicht verklebt? — 



Ich vermag keine ausreichende Erklärung für die Thatsache zu 

 geben, aber sie scheint mir doch gegen die Anschauung zu sprechen, 

 dass die Bauchfellverhältnisse, die Organbefestigung nur durch mecha- 

 nische Momente im Laufe der individuellen Entwicklung bedingt sind. 



Ich glaube ferner auf die Beziehungen der Milz zum Omentum 

 majus hinweisen zu sollen, die ich in diesem Falle konstatiren musste. 

 Ohne diesem Befund eine weittragende Bedeutung etwa in Klaatsch' 

 Sinne beizulegen, ist es immerhin wichtig, diese Beziehung hervorzu- 

 heben. 



Endlich scheint mir von Bedeutung das Verhältnis der Bursa omen- 

 talis. Der Raum , den man gewöhnlich schlechthin Bursa omentalis 

 nennt, dessen Eingang durch das Eoramen Winslowii gegeben wird, ist 

 in unserem Falle in zwei gänzlich von einander geschiedene Ab- 

 theilungen zerlegt, in die eigentliche Bursa omentalis und eine Bursa 

 hepato-enterica. Nur die letztere hat einen Zugang durch das Foramen 

 Winslowii. Auch auf die Begrenzung des Foramen Winslowii möchte 

 ich hinweisen. Es macht in unserem Falle den Eindruck, als ob es 

 durch eine Defektbildung im Ligam. hepato- duodenale zu Stande ge- 

 kommen sei. Es erhellt daraus jedenfalls soviel, dass das Foramen 

 Winslowii beim Menschen auch einmal abnorm sein kann. Kaum wird 

 man diese Abnormität in unserem Fall allein aus einer sekundären 

 Lageverschiebung erklären wollen, es scheinen vielmehr die Stellung 

 des Duodenums und so auch seine Beziehungen zur Leber Theile der 

 Hemmungsbildungen zu sein. 



Aus diesen kurzen Andeutungen geht wohl schon hervor, wie 

 wichtig es bei einer jeden abnormen Verlagerung der Eingeweide ist, 

 die Peritonealverhältnisse zu studiren. — Vielleicht können die Patho- 

 logen so beitragen, einige der vielen Fragen der Anatomie des Bauch- 

 fells ihrer Lösung näher zu bringen. 



Ich will jetzt noch ganz kurz die klinische Seite des vorliegenden 

 Falles erörtern. Das klinische Interesse kann, da es sich um ein 

 Neugeborenes handelt, nur gering sein. Die beiden Fragen, die noch 

 einiges Interesse haben, sind: Hat das Kind geathmet und war es über- 



