150 Dr- Ernst Schwalbe. 



haupt lebensfähig? Die erste Frage kann ich aus schon angeführten 

 Gründen nicht sicher beantworten, sie wird auch unwichtig, wenn wir 

 nur die zweite beantworten können. Wenn man die kolossale Ver- 

 lagerung der Bauch- und Brustorgane ansieht, wenn man die starke 

 Kompression der linken Lunge in Betracht zieht, möchte man geneigt 

 sein, einem solchen Individuum die Lebensfähigkeit ganz abzusprechen. 

 Dennoch ist das nicht ohne "Weiteres statthaft. Für die vorliegende 

 Frage ist besonders der vierte der von Thoma mitgetheilten Fälle 

 hochinteressant. Es handelte sich um einen 50 jährigen Zimmermann, 

 der an rechtsseitiger Pleuropneumonie starb. Es bestand nahezu 

 völliger Mangel der linken Zwerchfellshälfte. In der linken Brusthöhle 

 fand sich der Fundus des Magens, die Hälfte der Dünndarmschlingen^ 

 Netz und Milz, sowie Colon transversum. Dadurch war die linke Lunge 

 stark komprimirt und das Herz nach rechts verlagert. 



Ohne Zweifel handelte es sich um einen congenitalen Defekt. 

 Wenn nun bei solch ausgedehntem Defekt ohne Beschwerden das 

 Alter von 50 Jahren erreicht werden konnte, dann ist auch in unserem 

 Falle, der ja allerdings eine noch grössere Verlagerung der Organe 

 aufweist, die Möglichkeit, dass das Kind einige Zeit hätte leben können, 

 nicht zu läugnen. 



Zum Schlüsse fasse ich noch einmal zusammen. Wir haben einen 

 ausgedehnten congenitalen linksseitigen Zwerchfellsdefekt. Damit ver- 

 bunden sind ausser der Verlagerung und Formänderung der Brust- 

 und Bauchorgane Anomalieen des Bauchfells. Wir kamen zu dem 

 Schluss, dass die Zwerchfellsverhältnisse zum Theil durch eine Hem- 

 muugsbildung bedingt seien, dass die anderen Zustände zum Theil von 

 dem Zwerchfellsdefekt abhängen, zum Theil durch Hemmungsbildung 

 erklärbar sind. Einige Besonderheiten entziehen sich einer abschliessen- 

 den Beurtheilung. 



