322 W. Pfitzner. 



Fig. 4. Linke Hand der 12jährigen Tochter der Frau S., von der 

 Yolarfläche, Rudimentärer überzähliger Daumen. 



Fig. 5. Dieselbe Hand. Fünfter Finger, durch Syndaktylie 

 (Schwimmhautbildung) mit dem vierten verbunden. Missbildung der 

 Endphalanx, Fehlen der Epiphysenfuge. Ein überzähliger fünfter 

 Finger ist gleich nach der Geburt durch Abbinden entfernt. 



V. Ein Fall von Synostose dreier Endphalangen 

 des Fusses. 



Linker Fuss eines Mannes, mit Syndaktylie der zweiten, dritten 

 und vierten Zehe. Der Betreffende, aus anderweitiger Veranlassung 

 von Herrn Dr. Sick ärztlich behandelt, hatte keine sonstigen Ano- 

 malien aufzuweisen. Von einem Vorkommen ähnlicher Missbildungen 

 in seiner Familie war ihm nichts bekannt. 



Die erste und die fünfte Zehe sind in normaler Ausdehnung frei; 

 im E,ekonstruktionsbild (Fig. 6) mussten die Konturen fortgelassen 

 werden, da sie das übrige Bild störten. Die zweite, dritte und vierte 

 Zehe bilden eine einheitliche Masse mit leichten Einkerbungen am 

 distalen Rande. Das Röntgenbild zeigt nun folgendes : 



Die Grund- und Mittelphalangen sind normal entwickelt. Die 

 Mittelphalangen zeigen extreme Brachyphalangie, ohne dass es auch 

 nur bei der fünften Zehe zu einer Konkrescenz mit der Endphalanx 

 gekommen wäre. Ein solches Verhalten ist sehr selten; ich fand es in- 

 dessen kürzlich auch bei einem ganz normalen Fuss. Die Endphalangen 

 der 2. — 4. Zehe sind mit einander knöchern verschmolzen. Es handelt 

 sich also nach meiner Eintheilung (s. oben S. 308) um eine Syndak- 

 tylie dritten Grades. 



Es steht ja unumstösslich fest, dass diese Missbildung angeboren 

 sein muss. Das Fehlen aller pathologischer Erscheinungen irgend 

 welcher Art^), die tadellose Ausbildung aller Eigenformen lässt keine 

 andere Deutung zu als die, dass diese drei Zehen bei ihrem Hervor- 

 spriessen aus dem distalen Rand der Extremitätenplatte in Vereinigung 

 geblieben sind, dass also das Zellmaterial, aus dem sich die Knorpel- 

 anlagen der drei Endphalangen herausdifferenzirten, einheitlich blieb. 

 Bei der Substitution des Knorpelgewebes durch Knochengewebe, bei 



^) Namentlich auch der mir von Herrn Dr. Sick mündlich mitgetheilte Um- 

 stand, dass die drei vereinigten Zehen einen gemeinsamen Nagel trugen. 



