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auch in der auffallenden Verschmächtigung der Grundphalanx. Letztere 

 ist an ihrer Basis stärker als die tibiale Grundphalanx, aber in ihrem 

 Mittelschaft und Capitulum kaum halb so stark wie jene. Mittel- und 

 Endphalanx sind im Ganzen normal. Die Mittelphalanx ist etwa nur 

 halb so lang wie die der tibialen Zehe. Ausserdem ist sie nicht durch 

 ein freies Gelenk mit der Endphalanx verbunden. Aus dem Röntgen- 

 bild ist dies nicht ohne weiteres zu ersehen. Aber wir sehen, dass 

 beide in gestreckter Stellung mit einander verbunden sind. Das 

 kommt bei Gelenkverbindung nie vor. Nur die zweite Zehe zeigt 

 unter normalen Verhältnissen geradlinige Streckung, die folgenden 

 zeigen eine fibularwärts zunehmende Flexion als Ruhestellung, die 

 auch unter der Muskelaktion niemals in wirkliche geradlinige Streckung 

 übergeht (natürliche Krallenstellung ^). Nur bei angeborner Immo- 

 bilisation finden wir die verschmolzenen Phalangen in Streckstellung 

 verbunden. Wir haben hierin ein untrügliches Unterscheidungsmittel 

 zwischen angeborener und erworbener Phalangenvereinigung. 

 Bei allen erworbenen Vereinigungen (einfache Immobilisation in 

 Folge von Nichtgebrauch und Zwangstellung; pathologische Immo- 

 bilisation in Folge von arthritischer Erkrankung und Exostosenbildung ; 

 vollkommene Synostose in Folge von pathologischen Processen) sind 

 die etwa davon betroffenen Phalangen der dritten bis fünften, meistens 

 auch der zweiten Zehe in Winkelstellung, und zwar meistens in über- 

 mässiger Flexionstellung fixirt. — Eine totale Synostose, eine voll- 

 ständige Assimilirung scheint bei unserem Falle allerdings nicht vorzu- 

 liegen; nach dem Röntgenbilde möchte ich vielmehr eine mehr centrale 

 Synostose oder auch nur eine einfache Koalescenz als bestehend an- 

 nehmen. Solche unvollständige Verschmelzungen habe ich auch bei Er- 

 wachsenen in garnicht seltenen Fällen an normalen Füssen beobachtet. -) 

 Fassen wir das Gesagte zusammen, so haben wir, bei beiden Füssen 

 übereinstimmend, stets beim tibialen Zwilling mehr ursprüngliche Zu- 

 stände, beim fibularen mehr differenzirte: stärkere Betonung der Aussen- 

 seite der Basis der Grundphalanx; rechts stärkere Assimilation der 

 Mittelphalanx an die Endphalanx, links Konkrescenz (Koalescenz oder 

 Synostose) statt Gelenk. Daneben haben wir links am fibularen 

 Zwilling Anzeichen von Verkümmerung, die die soeben aufgezählten 

 Verschiedenheiten zum Theil verschleiert. Aehnliche Erscheinungen 

 von Verkümmerung hatten wir beim fibularen Zwilling in dem Falle 

 des 6. Beitrages (s. d.). Noch weitergehende Verkümmerung haben wir 

 ja in all' den Fällen von „rudimentären Nebendaumen, Nebenfingern, 

 Nebenzehen". Alle diese rudimentären Gebilde sitzen stets auf der 

 Aussenseite, d. h. bei Daumen und Grosszehe an der radialen bez. 



') Vgl. Die kleine Zehe (1. c), S. 17. 



'^) lieber Variationen im Aufbau des Fuseskelets (1. c), S. 502. 



