476 A.SCAREXZIO, CURA DEL VARIGOCELE MEDIANTE LA LEGAI. ELASTICA, ECC. 



Il varicocele è senza dubbio fra le affezioni chirurgiche una per la 

 quale la mente dei chirurghi andò spaziando in cerca di metodi e 

 i primi processi, sommando al giorno d'oggi a 14 quali sarebbero: 

 della recisione mediante il taglio, della legatura delle arterie, di quella 

 delle vene, dell'avvolgimento, dell'ago-pressura, dell'ago-filo-pressura, 

 dell'escisione, della semi-castrazione, della cauterizzazione, della com- 

 pressione, dello schiacciamento lineare, delle injezioni coagulanti, della 

 elettro-ago-puntura, galvano-caustica, e pei quali vennero in com- 

 plesso immaginati piti che 20 processi. 



Fra tutti gli accennati mezzi però quello della allacciatura sotto- 

 cutanea viene al giorno d'oggi prescelto massime dopo la introdu- 

 zione della legatura elastica, che recide il cordone senza obbligare a 

 speciali apparecchi ed esime l'operatore dall'aumentare di frequenti la 

 strettura. 



Con tutto ciò l'esperienza mi dimostrò (1) come la caduta del laccio 

 elastico possa variare dai 9 ai 25 giorni, il qual tempo, appunto per- 

 chè scorre senza incomodi gravi da parte degli operati, li rende im- 

 pazienti e fastidiosi. Mi garbava quindi l'idea sorta anche a Davison (2) 

 e da esso attuata , di ricorrere cioè alla legatura sotto-cutanea tem- 

 poraria, sostituendo dal canto mio al filo comune l'elastico che 

 unisce ad una minore violenza maggiore efficacia. 



E che l'allacciatura temperarla potesse condurre all'intento era 

 dato sperarlo seguendo le fasi che presentano le vene del cordone 

 spermatico legate, ove i fatti piti importanti del coagulo fìsso e di una 

 proliferazione plastica all' ingiro della strettura avvengono nei primi 

 giorni, per cui ne veniva che, se anche il laccio avesse dopo la loro 

 comparsa cessato di agire, la guarigione la si sarebbe ottenuta ugual- 

 mente. Non azzardava però ripetere la prova di Davison pel timore 

 di dovermi rimproverare la recidiva del male, ma il caso mi fìi maestro 

 e non tardai ad imitarlo. 



Al giorno 11 dicembre dello scorso anno veniva accolto in una 

 delle mie sale, nel civico spedale di Pavia, un tessitore d'anni 45, pre- 

 sentante un voluminoso varicocele sinistro, che specialmente d'estate 

 lo molestava e del quale intendeva liberarsene. Il volume suo era in- 

 fatti pari a quello di un limone, e sia dal lato ammalato quanto dal 

 sano, il testicolo era inverso. Volendolo operare gli applicai la lega- 



(1) Del valore della legatura elastica in chirurgia. — Nuovo contributo 

 alla efficacia della legatura elastica in chirurgia. Rendiconti del E. Isti- 

 tuto Lombardo. Serie Ìl.% voi. Vili, fase. XVI, 1875 e voi. X, fase. XV 1877. 



(2) New mode of operating far the radicai cure of Varicocele {Pacific, 

 med. und surg.) Journal, mai 1872 e Eevue des Se. Méd. Voi. L. 1873. 



