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rosi esteso da poter essere facilmente ricuiiusciulo senza 

 tanti esami. Ciò, egli dice, corrisponde ai precetti di Laen- 

 nec e di Stokes, che consideravano l'operazione come l'e- 

 stremo l'imedio, al quale si ricorreva per salvare il malato. 

 Inoltre avea osservato, che vi era maggiore speranza di sal- 

 vare l'operato, quando la marcia era densa ed usciva con 

 forza dalla fatta incisione, per essere ahbondante: invece 

 l'esito era sfavorevole, se il liquido marcioso usciva dal 

 torace con poca forza ed era di indole cattiva. Egli spie- 

 gava queste differenze negli esiti, perchè la marcia densa 

 era segno di una infiammazione semplice locale, e la forza 

 con la quale usciva il pus dimostrava che il polmone po- 

 teva distendersi : T opposto avveniva quando la marcia 

 usciva lentamente, e quindi non addossandosi la pleura 

 polmonare alla costale, rimaneva uno spazio vuoto, nel 

 quale entrava l'aria, che era causa di nuove infiammazioni 

 e suppurazioni, e quindi esauriva, con la sua diuturnità, 

 le forze del malato. Blasius, al contrario, e con ragione, 

 sosteneva ropportiinitìi di evacuare al più presto la mar- 

 cia, subitochè fossero cessali i fenomeni infiamnuitorii e la 

 diagnosi fosse sicura. 



L'empiema può aprirsi anche spontaneamente, e ciò 

 avviene d'ordinario o per un bronco, od attraverso le pa- 

 reti toraciche. Talora invece la marcia prende altre dire- 

 zioni, e si versa nella cavitù del ventre in un intestino o 

 nel pericardio, ma questi casi, per la loro grande rarità, 

 hanno poco interesse pratico; oppure s'infiltra attraverso 

 il tessuto connettivo sottocutaneo, producendo degli ascessi 

 per congestione, ed allora la diagnosi può essere difficile, 

 perchè si sospetta una carie vertebrale od una psoite. La 

 marcia in questi casi si arresta alla regione lombare, op- 

 pure arriva alla regione del legamento del Puparzio, ed an- 

 che più in basso. La raccolta di pus nella regione lombara 

 può essere pulsante, e simulare un aneurisma. Tali ano- 



