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malie si osservano di preferenza nelT empiema della cavila 

 sinistra del torace e iwi giovimi. Il tumore si sviluppa tal- 

 volta subito al pi-imo svilupparsi della pleurite purulenta, 

 altra volta invece molto tempo, ed anche anni dopo; la pro- 

 gnosi non è più cattiva che nell'apertura spontanea del- 

 l'empiema attraverso le pareti del petto. 



I chirurghi una volta erano contrari all'apertura sol- 

 lecita dell' empiema, perchè le pleure ancora inDammate 

 assorbivano più facilmente le sostanze deleterie, che, attesa 

 l'introduzione dell'aria, erano prodotte dalla decomposi- 

 zione della marcia, e frequenti erano per conseguenza i 

 casi di setticemia spesso letale. 



Salve poche eccezioni, si preferiva la incisione alla pun- 

 tura col trequarti. Recentemente si raccomandarono le 

 punture, anche ripetute, nell'empiema dei fanciulli, nei 

 quali con tal metodo di cura si ottennero dei buoni risul- 

 tali. Alcuni pedjatri osservarono che nei fanciulli è più 

 frequente che negli adulti l'evacuazione della marcia del- 

 l'empiema pei bronchi, senza che si formi un pneumopio- 

 torace, e la guarigione succede senza complicazioni. Donde 

 la conseguenza di ritardare l'operazione nell'empiema dei 

 fanciulli. Salve però poche eccezioni, si preferisce la inci- 

 sione alla puntura col trequarti anche nei fanciulli, quando 

 dopo due o tre toracenlesi non avviene la guarigione, od 

 una manifesta diminuzione della raccolta marciosa. 



Nel ISSO il dottor Kashimura (^), assistente del dottor 

 Baetz professore di clinica medica in Tohio nel Giappone, 

 propose come nuovo un metodo di toracentesi, sul quale 

 scrisse nel 1876 il doti. Cresswell Hewilt, e che consiste 

 nel vuotare l'empiema con un trequarti fornito di un robi- 

 netlo e di due cannule laterali, alle quali si uniscono due 

 tubi di drenaggio, che si riempiono con una soluzione di 



(1) Berliner klin. Wochenschrift, N. 3, 1880. 

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