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 {ilciine volto: in tal modo può succctlere l'assorbimento e 

 la guarigione. Comunemente nell'empiema dei fanciulli si 

 fa la puntura; se dopo due o tre toracontesi continua la 

 febbre, la anoressia e si rinnova l'essudato, si fa l'incisione. 



Se nell'eseguire l'operazione dell'empiema si dovessero 

 seguire le norme prescritte nell'apertura degli ascessi, bi- 

 sognerebbe scegliere per l' incisione il punto più declive e 

 più basso della cavilù do! torace, cioò in vicinanza della 

 colonna vertebrale noli' unJecimo spazio inlei costale. A 

 ciò però si oppoi rcbbero due circostanze importantissime; 

 la prima, che la parte posteriore ed inferiore della cavitù 

 del torace è spesso scomparsa per pleuriti piegresse ade- 

 sive, la seconda che l'innalzarsi del diafiamma e lo spie- 

 garsi del polmone, vuotandosi la marcia, impedirebbero la 

 sua uscita. Il sito prescelto ordinariamente è il quinto o 

 sesto spiizio intercostale nella linea ascellare, ove vi sono 

 pochi Hiuscoli. Se si trattasse di una raccolta di marcia 

 divisa da un sepimenlo, sarebbero necessarie due incisioni. 

 La diagnosi dovrebbe basarsi sulla piccola quanlilà di mar- 

 cia uscita dalla prima incisione e sui fenomeni fisici, e do- 

 ^rebbe venir confermata dal risultato di una puntura esplo- 

 rativa. 



Prima di eseguire l'operazione non è necessario di clo- 

 roformizzare il malato, trattandosi di operazione breve e 

 poco dolorosa. !n individui pusillanimi si potrà faj-lo senza 

 timore. La morte può accadere durante l'operazione per 

 cause non previdibili, ma è assai rara: per lo più dipende 

 da embolismo, e si osserva quando si aspetti troppo nel 

 praticare l'opei-azione, oppure dipende da pericardite, da 

 sinecbie, o da degenerazione adiposa del cuore. Dopo di 

 aver lavata la pelle del torace con acqua e sapone, e poi 

 colla soluzione di acido fenico o di altro liquido disinfet- 

 tante, con tutte le solite precauzioni del metodo antisettico 

 riguardo agli islrumcnli, all'operatole ed agli assistenti, si 



