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 dicazioni si ttinno più di rado e si introduco un tubo più 

 sottile di drenaggio. Se la febbre si riaccende, sarà da pra- 

 ticarsi iin'iujezione con un liquido disinfettante, nel dubbio 

 che una parte di marcia resti nella cavitò del torace. 



Se lo spazio libero fra una costa e l'altra fosse troppo 

 stretto, e quindi si prevedesse probabile la difficoltà o la 

 impossibilità di mantenere entro la cavità del petto un 

 grosso tubo di drenaggio, si ricorrerà alla resezione di 

 una costa, ordinariamente della sesta. Questa pratica è da 

 consigliarsi anche subito dopo di aver fatta la semplice in- 

 cisione, quando vi siano nel liquido del petto dei grossi 

 coaguli fibrinosi, perchè allora è necessaria un'ampia aper- 

 tura del torace, attraverso la quale si possano introdurre 

 le dita per dislaccare i coaguli aderenti alia pleura. Alcuni 

 consigliaiono di raschiarli col cucchiaio. Nei casi di mar- 

 cia fetida fu eseguita una seconda incisione nel torace, in 

 uno spazio intercostale inferiore e posteriore al primo, on- 

 de rendere più facile la lavatura della cavità del petto. Fra 

 un'incisione e l'altra alcuni passano un tubo di drenaggio. 

 Per facilitare 1' atto operativo si consiglia di introdurre 

 per la prima incisione un lungo specillo, che si fa sporgere 

 nello spazio intercostale da incidersi. In questi casi è da 

 preferirsi la resezione di una costa. Il prof. Kònig consi- 

 glia nell'operazione dell'empiema di eseguire sempre la re- 

 sezione di due centimetri della sesta costa, onde mantenere 

 facilmente il tubo di drenaggio tino a guarigione completa 

 nella cavità del petto, anche se le coste si avvicinano. 



Non sempre però con la semplice incisione si ottiene 

 la guarigione doli' empiema. Può succedere che rimanga 

 un seno anche lungo, dal quale ogni giorno escono poche 

 goccie di marcia, oppure 1' apertura esterna si restringe, 

 io spazio intercostale, attraverso il quale passa il tubo di 

 drenaggio, ò così stretto da impedire l'uscita della marcia, 

 e d'altra parte l'introduzione di un piccolo tubo riesce 



