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inefficace. Può anche avvenire che la cavità del torace non 

 si restringa, e la secrezione di pus si mantenga abbondante 

 con progressiva emaciazionc del malato, perchè il polmone 

 non si distende sufiicienteniente, oppure le coste non si pos- 

 sono abbassare. Finalmente la guarigione viene impedita 

 dalla grossezza degli essudati, che copi'ono la pleura co- 

 stale. In questi casi sono consigliati diversi alti operativi, 

 alcuni anche imporlaiili, ma che costituiscono l'unico mez- 

 zo da usarsi per poter ottenere la guarigione. 



È rara la formazione di un seno che non comunichi 

 con una cavità più o meno estesa. In tal caso bisogna esa- 

 minare con uno specillo la lunghezza del canale e le con- 

 dizioni delle sue pareti. Calcolando la quantità di marcia 

 raccolta in ventiquattro ore e per u)olti giorni di seguito, 

 si vedrà se è pochissima. Bisogna ricordarsi che d'ordi- 

 nario rimane un seno iistoloso che conduce ad una cavità, 

 nella quale si raccoglie la marcia. Per varii giorni escono 

 poche goccie di pus, ma poi si trova l'apparecchio bagnato 

 da marcia, talvolta fetente, perchè il pus si è raccolto in 

 ascesso soltanto dopo alcuni giorni. La condotta del chi- 

 rurgo deve essere diversa in questi due casi: se si tratta 

 di un semplice seno fistoloso, si adopera la injezione di 

 tintura di jodio, o il percloruro di ferro liquido allungato, 

 oppure una soluzione concentrata di nitrato d'argento, il 

 rascJìiamento col cucchiaio, la dilatazione colla laminaria. 

 Kel secondo caso^ se l'ascesso retro costale è piccolo e 

 siano insufficienti le Injezioni disinfettanti od escarotiche, 

 si ricorre all'incisione dell'apertura esterna. Ma se questa 

 non determina la guarigione, o la si preveda inutile per 

 l'avvicinamento delle coste, che renderebbe impossibile o 

 molto dolorosa 1" introduzione di un tubo grosso di dre- 

 naggio, allora si deve eseguire la resezione della costa su- 

 periore, od inferiore all'apertura del seno fistoloso. Questa 

 operazione può essere indicata anche dalla carie di una 



