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costa. TalvoUa avviene che ini lubo di drenaggio scivoli 

 nella cavità del petto, e sia la causa della suppurazione. Per 

 estrarlo si consiglia di collocare il malato sul hito sano, di 

 riempire la cavità del petto con un liquido, poi si fa cam- 

 biare di posizione al paziente tiìcttendolo sul lato dell' em- 

 piema : mentre esce il liquido si introduce nella cavitù un 

 mordente, col quale, aprendolo e c!)iudendolo a caso in 

 varie direzioni, si cerca di prendere il tubo perduto. La 

 resezione di una costa rende più facile questa ricerca. 



L' operazione è facile. Con tutte le cautele del metodo 

 antisettico dopo di aver cloroformizzalo il paziente, nel 

 mezzo della costa da risecarsi, si fa un' incisione orizzon- 

 tale lunga circa sei centim., colla quale si taglia anche il 

 periostio. Allontanali i margini della ferita con gli uncini 

 ottusi, mediante un elevatore si dislacca il periostio, con 

 r avvertenza di non ledeie Y arteria intercostale, e perciò 

 bisogna tenere il margine delT istrumento sempre rasente 

 l'osso. Distaccato completamente il periostio nella sua parte 

 anteriore e posteriore, si sottopone alla costa una spatola 

 a difesa delle parti molli. Colla sega acuminata di Langen- 

 bech, colla sega a catena, o meglio con una tanaglia curva 

 di Liston, si asportano due o tre centim. di costa. Se si tro- 

 va qualche difficoltà ad introdurre sotto la costa la branca 

 inferiore della tanaglia, si allarga inferiormente, con 1' ele- 

 vatore, l'apertura. Si può incidere prima la parte mediana 

 della costa^ e preso uno dei suoi margini, e sollevalo con 

 un mordente, si risecano successivamente le due parti la- 

 terali. Ordinariamente si risecano soltanto le due estre- 

 mità del pezzo di costa da asportarsi. Quando si fa la re- 

 sezione della costa per aprire 1' empiema, come consiglia il 

 prof. Kònig, si penetra i;: cavità con un taglio orizzontale 

 nel mezzo del periostio, che copriva la parte posteriore 

 della costa, dove non vi è pericolo di ferire l'aiteria inter- 

 costale. Se invece si fa la resezione della costa, quando 



