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 l'empiema è giti stato da più o meno lungo tempo vuotato, 

 si allarga, se vi è bisogno, con un bisturi bottonuto l'aper- 

 tura della fistola, onde penetrarvi col dito per esaminare 

 la grandezza, e la direzione dell' ascesso. Se questa è pic- 

 cola, vi si injetta per nettarla un liquido disinfettante, e si 

 riuniscono in parte i margini della ferita, introducendovi 

 un grosso tubo di drenaggio. Se invece la cavità dell' a- 

 scesso fosse estesa , sarà necessario far la resezione di 

 un'altra, od anche di due coste, scegliendo quelle che cor- 

 rispondono alla cavità dell'ascesso. Se questo si allarga in 

 basso, si dovrà risecare la costa inferiore all'apertura fi- 

 stolosa, ed eseguita la resezione, si farà una seconda aper- 

 tura deir ascesso con le solite avvertenze per non ledere 

 r arteria intercostale. Poi si passerà alla medicazione in- 

 troducendo il tubo di drenaggio nell' apertura inferiore, 

 trascurando il foro dell' antica fistola, che necessariamente 

 si chiude, sgorgando la marcia per la nuova apertura si- 

 tuata nel sito più declive. 



Se la cavità dell'ascesso è piccola, la resezione di una o 

 due coste, come fu proposta nel 1859 ed eseguita nel I8C5 

 da Roser, collo scopo di aprire una larga uscita alla mar- 

 cia, è sufficiente per ottenere la guarigione. Ma vi sono 

 degli empiemi molto estesi, nei quali la solita incisione, ed 

 anche la resezione di una o due coste non serve a dimi- 

 nuirne le vaste dimensioni. Come già è noto, la guarigione 

 dell' empiema avviene per la produzione di granulazioni, 

 che si formano dall'ilo del polmone, ed uniscono la pleura 

 polmonare alla costale. Di mano in mano che le granula- 

 zioni vanno estendendosi, si uniscono le due pleure, e si 

 impiccolisce la cavità dell'empiema. Per ottenere la guari- 

 gione è necessario adunque, che le due pleure siano por- 

 tate successivamente a mutuo contatto col mezzo delle 

 granulazioni in tutta la cavità dell'ascesso. Ma se il polmo- 

 ne non si distende, se il diaframma non si innalza, e se le 



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