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 costp non sì abììassnno in modo sufficiente, ron i- possil)ilo 

 <!i ottenere la gnai-igione. Tali condizioni svantaggiose si 

 osservano quando il polmone è stato per lungo tempo 

 scliiacciato dalla presenza di un liquido, e la sua superGcie 

 sia coperta da essudati, che col tempo acquistando una tes- 

 situra fibrosa, impediscono la dilatazione del polmone, che 

 diventa atrofico, e talvolta può essere la sede di cronici 

 processi infinmmatorii. Anche l'abbassamento delle coste è 

 l'eso difficile dall'ossificazione della cartilagini, o dalla pre- 

 senza di osteofiti sulla superficie interna delle coste, e più 

 spesso dalla presenza di grossi strati di essudati, che ten- 

 gono divaricate le pareti dell' empiema. Anche 1' abbassa- 

 mento delle coste è reso difficile dall' ossificazione delle 

 cartilagini, o dalla presenza di osteofiti sulla superficie in- 

 terna delle coste, e più spesso dalla presenza di grossi strali 

 di essudali, che tengono divaricate le pareti dell' empiema. 

 Anche le malattie antecedenti possono aver prodotte delle 

 aderenze grosse e fibrose fra il mediastino, la colonna ver- 

 tebrale, ed il polmone in modo da impedire la sua disten- 

 sione. Necessariamente sotto tali condizioni, la secrezio- 

 ne della marcia non può venire impedita nò coi tubi di 

 drenaggio, sebbene grossi, nò con le controaperture, nò 

 con iniezioni disinfettanti od astringenti. La febbre vesper- 

 tina giornaliera, la secrezione abbondante di marcia, la 

 diarrea, i sudori, determinano inevitabilmente la morte 

 per consunzione. Imitando il processo adoperato dalla na- 

 tura nella guarigione degli empiemi, si avea pensato di di- 

 videre in vari punti le coste con semplici osteotomie, per 

 promuovere coll'ajuto della compressione esterna l'abbas- 

 samento della parete toracica. Ma questa operazione sa- 

 rebbe grave, dovendosi incidere più coste, e più volte la 

 stessa costa, riuscirebbe difficile l' accavallamento delle 

 coste per l'ingrossamento delle pleure e del periostio, e sa- 

 rebbe in ogni caso necessaria la resezione completa di una 



