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parie ili costa, perchù scomparendo gli spnzii intercostali, 

 non si potrebbe introdurre nella cavità dell' empiema un 

 grosso tubo di drenaggio per rendere facile la uscita della 

 marcia. L' esperienza non ha ancora dimostrata T eflicacia 

 di questa opeiazione, ed invece fu più volle seguita da 

 buon successo un'operazione immaginata dal prof. Esllao- 

 der di Ilelsingfors nel 1877, e da lui chiamata, torucopla- 

 stica : in Francia fu denominala operazione di Estlander, e 

 consiste nella resezione estesa di molle coste. 



Il numero delle coste da risecarsi dipende dall' altezza 

 dell' empiema, che prima verrà ben determinata coll'esplo- 

 razione. Tuttavia anche quando tutto il polmone è com- 

 presso, e l'empiema comprende tutta la lunghezza della 

 cavità toracica, si risparmieranno le due prime coste per 

 non ledere troppe parti molli, e le due ultime coste per la 

 loro mobilità, perchè molto probabilmente cederanno alla 

 forza relraltile delle parti vicine. Il numero delle coste ri- 

 secale dal prof. Estlander variò dalle tre alle sei; ma que- 

 sto nuUiCro fu da altri oltrepassato. Bisogna misurare an- 

 che la distanza del polmone dalla pleura costale, dalla 

 quale misura dipende la lunghezza delle coste da aspor- 

 tarsi, poiché è necessario che la parete del torace possa 

 abbassarsi di tanto, da essere portata a contatto della pleu- 

 ra polmonare, senza trovare un impedimento dai monconi 

 delle costCj che si portano a contatto. Naturalmente si de- 

 ve escidere un tratto più largo delle coste, che coi-rispon- 

 dono alla parte più profonda della cavità, e delle altre co- 

 ste proporzionatamente meno. I pezzi di coste recisi dal 

 prof. Estlander variarono da due a sei centim., ma se il 

 polmone è mollo schiacciato, si sarà obbligati a risecare 

 un tratto maggiore delle coste specialmente nella parte me- 

 diana. La regione della costa che deve venir risecata di- 

 pende dalla situazione e dalla estensione della cavità del- 

 l' empiema, ma geueralmente questo silo corrisponde alle 



