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 rio, onde conoscere T estensione dell' empiema e le condi- 

 zioni delle sue pareti. La resezione delle coste si eseguisce, 

 come giù fu dello, con un taglio orizzontale, clie cade nel 

 mezzo della costa e comprende anclie il periostio, della lun- 

 ghezza proporzionata a quella del pezzo di eosta che si 

 vuol escidere, distaccando il periostio con un elevatore. 

 Con un solo taglio cutaneo si possono risecare anche due 

 o tre coste, quando siano molto vicine. Se la fìstola è si- 

 tuata nella parte posteriore del tronco, mentre si vuol rise- 

 care le coste nella linea ascellare, è meglio non occuparsi 

 della lìstola, e terminata l'operazione si apre la pleura co- 

 stale ingrossata nel sito conveniente, introducendovi un 

 grosso tubo di drenaggio, col mezzo del quale si inietta, 

 se vi ò bisogno, un liquido antisettico. Si uniscono i mar- 

 gini della ferita con la sutura nodosa, mettendovi agli an- 

 goli dei piccoli e corti tubi di drenaggio, poi si applica un 

 bendaggio antisettico. L'operazione non è di esecuzione dif- 

 ficile, nò mollo grave per sé stessa. Le successive medica- 

 zioni si fanno come fu esposto parlando dell' operazione 

 ordinaria dell'empiema, evitando possibilmente le lavature, 

 onde non distruggere le aderenze recenti, che si fossero 

 formate fra le due pleure. Dal periostio, che fu risparmia- 

 to, si forma un nuovo osso, processo reso più facile dal- 

 l'avvicinamento dei due monconi delle coste recise, donde 

 può avvenire un impedimento al contatto delle due pleure, 

 e si rende necessaria una seconda operazione. Questa fu 

 ripetuta anche tre volle. D'ordinario dopo sei o sette setti- 

 mane il tessuto formatosi fra i due monconi delle coste 

 è in parte ossificato. 



Il doti. Berger (*) ha modificato il primo tempo del- 

 l' operazione : invece di fare tante incisioni quante sono le 



(1) Boll, et Mém. de la Société de Chirurgie de Paris. Vol« IX, 

 p. 964. 



