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torno dei muscoli appare nettamente attraverso la cute; la 

 secrezione dell'oi-ina già dai primi sintomi è sospesa. Vn 

 penoso singulto, poiché il vomito e la diarrea 1' ha com- 

 ph^tamente esaurito, scuote a tratti 1' amnuilato ; il polso 

 indi scompare anche alla carotide, il cuore va sempre 

 jtiiì accasciandosi, e la morto suole intervenire nell'asso- 

 pimento del paziente, e talvolta anche in mezzo a fatti 

 di eccitamento nervoso. 



1'. (juesto il ([uadro dell" attacco gravo che si chiude 

 ([uasi sempre con la morto (nel 05 "/„ dei colpiti) in uno 

 spazio di 24-.M) ore. In Amburgo non orano molti i casi 

 (die arrivavano fin là, numerosissimi invece quelli che pe- 

 rivano in 8-12 ore. Le complicanze naturalmente erano ben 

 raro, poiché gli ammalati volgevano a morte in cosi breve 

 tempo ; ma anche più tardi, come avrò a dire, quando la 

 violenza del morbo si attenuò notevolmente, queste furono 

 con poca frequenza osservate. 



Relativamente frequente fu invece la reazione tifoide 

 nei casi in cui la malattia si protraeva per qualche giorno, 

 accennando a guarigione. Questa forma, com'è noto, è at- 

 tribuita all'uremia (ammoniemia, secondo il Castani). In fa- 

 vore di quest' opinione stanno le cospicue alterazioni del 

 reno; intorbidamento, rigonfiamento, distacco degli epiteli, 

 l)or cui si ha la produzione dei cilindri e la ritenzione dei 

 \ari principi dell'urina. Non è la forma acuta del morbo 

 di Bright, come si pensava in jìassato, inquantochè non è 

 mai seguita da nefrite cronica ; ora si ammette piuttosto 

 sia una necrosi da coagulazione, ma e' è contestazione se 

 pi-od(»tta dalla sostanza tossica circolante, o dallo alterazioni 

 (l(d circolo })roi)rie del colèra come già })ensava Griesinger, 

 e Cohnheim e Li/ten con esperimenti provarono. Leyden è 

 di quest'ultimo parere, mentre R?f,mpf tende ad ammettere 

 una causa e l'altra ('). In favore della natura uremica del 

 colora tifoide stainuj \u)\ anello lo vecchie ossor\ a/ioni di 

 Jììi/iJ e (li Voff che \ i ii'ovarono somju'o accumuli di ui-oa 

 in \ari organi, nella milza, nel cor^ello, noi muscoli, men- 



