136 ADUNANZA ORDINARIA 



piitiilaoinoso talora investono e spingono in sfacelo le parti sot- 

 tostanti (fascie, muscoli, nervi, vasi), scoprono e necrosano le ossa, 

 aprono articolazioni, staccano taltìata parti di nienihra, provocano 

 emorragie e setticemie mortali. 



La complicazione si sovrappone alla lesione primitiva ed im- 

 pera da sola non altriitienti della gangrena nosocomiale, di triste 

 memoria, alla quale somiglia, e che la igiene e l'antisepsi hamio, 

 speriamo, debellate per sempre. 



Non consta che in Italia si avessero ancora illustrati casi di 

 ulceri fagedeniche di origine esotica, quando nel novembre 1904 

 entrava nella nostra Clinica Universitaria dermopatica un signore 

 colpito da esse, reduce dal Brasile settentrionale. 



Uomo originariamente robusto, sanissimo, dal 1888 al 1004, 

 salvo brevi periodi, visse sempre nel Sud-America, tra disagi, fati- 

 che, ardimenti continui, in condizioni igieniche infelici, attendendo 

 per lo più a lavori geodetici per misurazione di terreni. 



Nel Maggio 1904, probabilmente in seguito a punture d'in- 

 setti, lo colsero due focolai di distruzione cutanea fagedenica ; a 

 questi se ne aggiunsero presto altri due, pare da auto-innesto. — 

 Il primo che era all' alluce sinistro ne mise allo scoperto i ten- 

 dini estensori. Le pur acconce medicazioni erano paralizzate dalle 

 condizioni igieniche disadatte. 



In Clinica nulla valsero il riposo, la più opportuna alimentazio- 

 ne, la più rigorosa antisepsi ed i comuni cicatrizzanti. La distruzione 

 col termo-cauterio laddove non si praticò la escizione guarirono in 

 tre mesi tre degli impiagamenti, non completamente il quarto. 



Nel tessuto esciso spiccava più che tutto al microscopio la 

 enorme quantità delle plasmasellen che costituivano da sole quasi 

 tutto l'infiltrato iniziale. 



Innesti di sanie e pezzetti di t(^ssuto malato in cavie e conigli 

 non rij)rodussero il morl)0, presentarono solo fatti di su})purazione. 



Culture in vari mezzi di essudato generò solo jHixjcni comnni. 



Nell'essudato molti cocchi a gruppi ed allineati, punto bacilli 

 del Vincent. 



Lue, le])re, tubercolosi dovevano essere esclusi. Notevole il 

 fatto che due focolai esistevano sul capo e che il mutamento di 

 aiìibiente, di regime e la stagione fredda non hanno agito favo- 

 revolmente quanto si poteva presumere. 



