Dr. Graef, Die verschiedenen Formen der Hydrorrlioea gravidarum. 85 



Treppe zu steigen, trat am 24. Sept. der Abgang in verstärktem Maasse 

 wieder ein. Sofort wurde die anfangs eingeschlagene Behandlung wie- 

 der aufgenommen, alter ohne merkliche Wirkung, vielmehr zeigte sich, 

 dass hei Tag, als die Ungeduld der Patientin das weitere Verharren in 

 gestreckter Lage verweigerte, bei aufrechter Haltung der Abfluss stand, 

 wahrend er Nachts im Liegen , ohne jede äussere Veranlassung , häufi- 

 ger einzutreten pllegte. Durch diese Wahrnehmung veranlasst, drang ich 

 denn auch nicht weiter auf das Einhalten gestreckter Lage — und 

 wirklich traten hin und wieder noch freie Zwischenzeiten von 6 — 8 Ta- 

 gen ein, durch erneute, immerhin nicht profuse , stets gleichartige Er- 

 güsse unterbrochen. 



Nachdem bei- diesem Verlaufe die Gebärmutter in allmählicher, 

 gleichmässiger Zunahme bis in die Höhe des Nabels gestiegen war und 

 Kindestheile und Kindsbewegungen sich sowohl der Schwangeren als 

 auch der untersuchenden Hand seit der letzten Woche fühlbar gemacht 

 hallen, trat am 16. Nov. , also volle II Wochen nach dem ersten Ab- 

 gang, ohne nachweisbare äussere Ursache Verstärkung des Abflusses 

 mit deutlich wehenartigen Schmerzen auf. Ruhige Lage, Opiate inner- 

 lich und durch Klystiere, vermochten das Fortschreiten der Wehen- 

 thätigkeit nicht zu hemmen, und so erfolgte in der Nacht vom 16. zum 

 17. Nov. die Ausstossung der Frucht. Im Verlauf der Geburt ging fast 

 gar kein Wasser mehr, aber bald reines Blut ab ; der durch die schlaffe, 

 ungespannte Blase deutlich zu fühlende Steiss trat sehr langsam , bei 

 krampfartig sich spannendem Muttermunde und unter heftigen, krampf- 

 haften Wehen herab, und schliesslich schnitt das Kind durch, noch 

 vollständig von der Blase umschlossen, welche künstlich am Rande des 

 zugleich folgenden Mutterkuchens eingerissen werden musste , um das 

 Kind zu enthüllen. Dieses, ein zarter Knabe, seiner Ausbildung nach 

 etwa am Ende des sechsten Monats stehend, machte unter leisem Wim- 

 mern schwache Athemversuche , die nach einer halben Stunde — mit 

 ihnen das Leben — erloschen. 



Das Wochenbett verlief ungestört; die Lochien waren spärlich 

 und versiegten bald ; 8 Wochen nach der Niederkunft traten die Begeln 

 wieder wie früher, sparsam, aber ohne Schmerzen, ohne zwischen- 

 tretende Leucorrhoee ein. 



Die Betrachtung der Nachgeburtstheile ergab einen kleinen , dün- 

 nen, sonst normalen Mutterkuchen; in den an seinem Bande eingeris- 

 senen, zarten Eihäuten fand sich ausser diesem Bisse eine kreisrunde 

 Oeffnung, gegen 3'" im Durchmesser; ihre Bänder erscheinen dem 

 blossen Auge scharf, unter der Loupe sind jedoch wulstige, umge- 

 krempelte Fetzen zu sehen, welche sowohl auf der Uterinal- als Fötal- 



