Die verschiedenen Formen der Hydrorrhoea gravidarum. 91 



einer grösseren Oeffnung ausgedehnt und so in seiner Schliessung oder 

 Deckung wesentlich gehindert werden niuss — so möchte man wohl 

 zu dem Schlüsse kommen, dass hier überhaupt ein normales Austragen 

 der Frucht unmöglich sei, eine Ansicht, welche durch den Ausgang des 

 oben mitgetheilten Falles bestätigt zu werden scheint. 



Ich glaube jedoch, dass manches fehlt, um diesen Fall für die Ab- 

 straction einer absolut ungünstigen Prognose beweiskräftig genug zu 

 finden. 



Wie aus der Krankengeschichte hervorgeht, wurde sofort die Be- 

 handlung des drohenden Abortus eingeleitet und ist dies gewiss auch 

 diejenige, welche hier geboten ist: Absolute Ruhe, Meidung alles dessen, 

 was einen Druck und Reiz auf den Uterus ausüben könnte (daher Sorge 

 für leichten Stuhl); zwischendurch Anwendung derjenigen Medica- 

 mente, welche das Contractionsbestreben des Uterus mindern (Opiate, 

 am besten in Klystier). Aber in weiterem Verlaufe ist ersichtlich, dass 

 weder die gegebenen Vorschriften mit der wünschenswerten Genauig- 

 keit befolgt, noch auch das erste und wesentlichste in der Reihe der 

 angeführten Mittel, absolute Ruhe, in der Zeitdauer und mit der Strenge 

 angeordnet worden ist, als wohl zur Erreichung eines günstigen Aus- 

 gangs nöthig gewesen wäre. Es veranlasste mich dazu theils der baldige 

 Stillstand des Ausflusses, theils machte mich die in der Literatur fehlende 

 Analogie in meiner gleich anfangs auf Eihautverletzung und drohenden 

 Abortus gestellten Diagnose schwankend und wurde ich abgezogen von 

 der eingeleiteten Behandlungsweise durch die allgemeine Annahme, dass 

 Hydrorrhoea gravidarum das Leben des Kindes nicht gefährde, dass 

 daher Anordnung strenger Ruhe überflüssig, ja der Schwangern schäd- 

 lich sei. Dazu kam , dass später bei erneutem Auftreten des Ausflusses 

 gerade während des Sitzens, Gehens und Stehens Stillstand, im Liegen 

 Verstärkung desselben stattfand; ein Symptom, welches sich wohl da- 

 durch erklärt, dass bei aufrechter Stellung der vorliegende Kindestheil 

 denAbfluss hemmte, während dies Hinderniss in gestreckter Lage wich. 



Sollte mir wieder ein ähnlicher Fall vorkommen, so würde ich vor 

 Allem strenge Ruhe im Rett anordnen. Ob auf dem Rücken, ob auf der 

 oder jener Seite würde ich darnach einrichten , in welcher von diesen 

 Lagen der Abgang strömt oder am geringsten w äre , die Wahrschein- 

 lichkeit also dafür spräche , dass der bestehende Riss dem infolge sei- 

 ner Schwere andrängenden Wasser am wenigsten ausgesetzt, und so 

 seine Verklebung am wenigsten gehindert wäre. Ein solches strenges 

 Verfahren etwa vier Wochen fortgesetzt, möchte w r ohl genügen, wenn 

 überhaupt die Möglichkeit einer Schliessung des Risses da ist, dieselbe 



