Ueber Zoster facialis. 347 



einen Hautausschlag erzeugt? Die Wirkung des Fiebers auf alle Nerven, 

 auf alle Gefässe der verschiedenen Regionen des Körpers ist, soweit 

 wir wissen, gleich. Es sind keine speeifischen Verschiedenheiten ihres 

 Verhaltens nachzuweisen. Waruni entsteht dieser Herpes bei Niemandem 

 am Stamme oder an den Extremitäten ? Bleiben wir dabei, dass Nerven- 

 reizung auch hier, wie beim Zoster die Ursache des Hautausschlages 

 sei , dann müssen wir untersuchen , auf welche Weise gerade diese 

 kleinen Trigeminusäste , die diese Hautprovinzen versorgen , eine 

 Reizung bei rascher Fieberentstehung erfahren können. 



Man könnte in dieser Beziehung zuerst an die kleinen Ganglien- 

 massen denken, die gerade diesen Nervenästen eingelagert sind, an das 

 Ganglion oticum supra- und infra-maxillare. Allein diese Ganglien 

 scheinen mehr zu den benachbarten Sinnesorganen in Beziehung zu 

 stehen, für die Bahn des Infraorbitalnerven, in dessen Bereich der 

 Zoster facialis auch vorkommt, würde ein solches Ganglion nicht zu 

 nennen sein, und es liesse sich nicht einsehen, warum gerade diese 

 Ganglien zum Unterschiede von so viel andrer Gangliensubstanz im 

 Körper durch einen bestimmten Fieberverlauf eine Reizung erfahren 

 sollten. Wahrscheinlicher scheint es, dass der Verlauf dieser Nerven- 

 äste in engen Knochencanälen , in welchen sie je mit einer kleinen Ar- 

 terie zusammenliegen, diejenige besondere Bedingung darstellt, ver- 

 möge deren sie allein unter allen Nerven des Körpers durch einen 

 brüsken Fieberanfall in eigentümliche Reizung versetzt werden , als 

 deren Product die vesiculöse Dermatitis zu betrachten ist. Diese klei- 

 nen Arterien erfahren wie die übrigen im Beginne des Fieberanfalles 

 eine beträchtliche Verengerung, der alsbald im Hitzestadium eine Er- 

 weiterung folgt. Bei dieser beträchtlichen Aenderung ihres Raumver- 

 hältnisses können sie je nach der Weite des betreffenden Knochencanales 

 und der sonstigen Ausfüllungsmasse desselben die sie begleitenden 

 Trigeminusäste und sympathischen Fasern drücken oder sonst me- 

 chanisch reizen. Nur rasches Ansteigen des Fiebers hat diese Reizung 

 zur Folge, aber nicht bei allen Leuten, und nicht in jedem dieser Kno- 

 chencanäle; es kommen hier individuelle Verhältnisse der Bauart der- 

 selben mit ins Spiel. Drei Tage, nachdem die Reizung eingetreten ist, 

 oder etwas früher oder später erscheint der Zoster. Rasch auf einander 

 folgende Fieberanfälle bewirken eine Accommodation der räumlichen Ver- 

 hältnisse. Nur der erste oder einer der ersten Intermittensanfälle be- 

 wirkt demnach Zoster. Auch wo viele Pneumonieen rasch auf einander 

 folgen, wird der Hautausschlag selten. So hatte einer meiner Kranken 

 in 3 Jahren 8 Mal Pneumonie , dabei jedoch nur einmal Zoster facialis. 

 Betrachten wir uns dieses Verhalten für einzelne Krankheiten genau. 



