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linie am oberen Rande der 5. Rippe steht. Die obere Dämpfungsgrenze 

 der Leber verlauft ausserdem nicht gerade , sondern macht bereits in 

 der Papillarlinie, stärker in der Axillarlinie einen nach oben convexen 

 Bogen; auch neben der Wirbelsäure steht die untere Lungengrenze auf 

 beiden Seiten höher als normal, das Herz ist etwas nach oben gedrängt 

 und scheint mehr horizontal gelagert, der Spitzenstoss ist in der Papillar- 

 linie, die Dämpfung beginnt auf dem 3. R.K. und reicht von dem 1. 

 Sternalrand bis zum Spitzenstoss. Bei der Inspiration steigt die Leber 

 und die ihr angehörige Geschwulst sehr wenig herab, was man am 

 unteren Rande der Leber, den man in der r. Hälfte derselben , ent- 

 sprechend der tiefen Hautfurche fühlen kann , deutlich zu controliren 

 im Stande ist. Die übrigen Organe bieten nichts Besonderes. Obgleich 

 die Erweiterung der r. Seite gegenüber der 1. für das Auge eine be- 

 deutende ist, besonders am r. Hypoehondrium und in der Axillargegend, 

 so ist die Maassdifferenz doch eine' sehr geringe. Der Umfang des Tho- 

 rax über die höchsten Vorragungen der Geschwulst betrug r. 4iy 8 

 1. 43 1 / s CM. und es bietet die Cyrtometercurve die Differerenz auch 

 deutlicher als man dem Maasse nach erwarten sollte. Die vitale Ca- 

 pacität betrug nach mehreren Versuchen 2500 GC, die Körpergrösse 

 war unter mittel. Die Diagnose bot in diesem Falle keine Schwierig- 

 keiten, es handelte sich offenbar um eine Echinococcengeschwulst von 

 beträchtlicher Grösse in der Leber. 



Am I 0. November wurde vom Hrn. Geh. Hofrath Ried auf der gröss- 

 ten Hervorragung der Geschwulst unter dem Sternum die Function 

 mit einem feinen Troicart gemacht. Dabei entleerten sich 800 CG. einer 

 wasserhellen Flüssigkeit, von 1007 sp. G. Dieselbe schmeckte stark 

 sauer, enthielt kein Ei weiss, keinen Gallenfarbstoff, dagegen Zucker und 

 Bernsteinsäure. Unter dem Mikroskop fanden sich in einem feinkörnigen 

 weissen Sediment , das sich rasch in ziemlicher Menge absetzte, Chole- 

 stearinkrystalle und eine ganze Menge vonEchinococcenköpfchen, theils 

 in geschlossenen , theils in geplatzten Brutkapseln. Die Circumferenz 

 des Thorax nahm nach der Punclion 3 CM. ab. DiePercussionsverhältnisse 

 änderten sich wenig. DiePunction wurde sehr gut vertragen, es traten 

 nur leichtes Fieber und stärkere Schweisse auf und am 13. November 

 eine leichte Pleuritis der r. Seite, mit geringem Exsudate, das rasch 

 resorbirt wurde. Am 28. November zweite Punction mit dünnem Troi- 

 cart, etwas nach r. von der ersten Stichstelle. Es entleeren sich lang- 

 sam 750 CC. einer trüben gelblichen Flüssigkeit, von sp.G. 1 009 ; dieselbe 

 enthielt stark Eiweiss , keinen Zucker, keine Bernsteinsäure, keinen 

 Gallenfarbstoff. In dem dicken weissen Sediment, das sich absetzte, 

 fanden sich trotz vielfachen Suchens keine Echinococcenköpfchen , da- 



