Zur Diagnose der Haematocele retrouterina. 435 



26 Jahren verheirathete sich Frau G. und machte in den darauf folgen- 

 den 8— 1 Jahren 5 normale Schwangerschaften, Geburten und Wochen- 

 betten durch. Anfang Mai 1862 kam Frau G. zuerst in poliklinische Be- 

 handlung. Sie ist 3(> Jahre all, von mittlerer Statur und massig guter 

 Ernährung. Sie klagt über heftige Leibschmerzen , öfteres Erbrechen 

 und hat nach der Journal-Notiz in geringer Weise gefiebert. Die Regel 

 war ihrer Angabe nach 8 Wochen ausgeblieben. Es wurde eineEmuls. 

 semin. Papav. mit Aqua Lauroc. und warme Umschlage über den Leib 

 verordnet. Mitte Mai stellt sich Patientin wiederum vor, und zwar in 

 der Anstalt. Sie klagte über öfteres Erbrechen und andere gastrische 

 Beschwerden und berichtete , dass sie vor 1 Wochen die Regel zum 

 letzten Mal gehabt habe. Die Untersuchung ergab einen etwas ver- 

 größerten, vollkommen frei beweglichen, etwas nach vorn übergeneig- 

 ten Uterus. Die bei schlaffen, ziemlich dünnen Bauchdecken und 

 schlaffer, weiter Scheide völlig unbehinderte Untersuchung ergab 

 nichts, was auf irgendeine Anomalie der Beckenorgane zu deuten ge- 

 wesen wäre, so dass die Vergrösserung des Uterus nur auf eine seit 

 etwa 10 Wochen bestehende Schwangerschaft gedeutet werden konnte. 

 Da auch die geringen gastrischen Beschwerden, welche noch vorhanden 

 waren, auf die Existenz einer Schwangerschaft bezogen werden konn- 

 ten und die gesammte Untersuchung der Frau nichts Abnormes ergab, 

 so wurde dieselbe mit einigen diätetischen Anweisungen vorläufig aus 

 der Behandlung entlassen. 



Am 16. Juni, also 4 Wochen später, meldete sich Patientin wieder 

 und gab an , dass sie bis vor 1 4 Tagen sich ganz wohl gefühlt habe, 

 dass dann mit heftigen , ziehenden Schmerzen im Leibe Blutung aus 

 den Genitalien eingetreten sei , dass dieselbe sich bedeutend gesteigert 

 habe, dass grosse Klumpen aus den Genitalien abgegangen seien, dass 

 Schmerz und Blutung zwar nachgelassen haben, die Blutung aber mit 

 mehrtägigen Unterbrechungen sich mehrmals wiederholt habe und dass 

 an Stelle jener heftigen Schmerzen nach und nach sich steigernd ein 

 schmerzhafter Drang zum Stuhl , schmerzhaftes , häufiges Drängen zum 

 Urin und ziehende Schmerzen in den Leistengegenden , namentlich 

 rechts, aufgetreten seien. Ueber die während der Blutung abgegange- 

 nen Klumpen fehlen nähere Angaben. Patientin fühlt sich sehr matt, 

 zeigt eine bleiche, gelbliche Hautfarbe. Puls ist klein, 96 in der Minute, 

 Temperatur nicht erhöht. Durch die vordere Bauchwand in der Mittel- 

 linie, etwas nach links abweichend, 3 Zoll hoch über der Symphyse ist 

 der Fundus uteri deutlich durchzufühlen. Vaginal- Portion steht hoch, 

 der vordem Beckenwand eng angedrückt. Der Uterus ist kleiner als 

 bei der vorigen Untersuchung , wenn auch etwas grösser als normal. 



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