438 Paul Kämpfe, 



aus zugänglichen Stelle nachweisbar. Der Puls blieb klein und frequent 

 und das anämische Aussehen der Person unverändert. Die Blutung aus 

 den Genitalien , welche beim Eintritt der Person in unbedeutendem 

 Grade vorhanden war, verlor sich am ersten Tage. In der 2. Woche 

 wurde ein Wachsthum des Tumor nicht wahrgenommen, das Allgemein- 

 befinden blieb unverändert. Von der 3. Woche an nahm der Tumor 

 sichtlich an Grösse ab und wurde gleichzeitig fester, der Uterus rückte 

 mit seiner Vaginalportion der Mitte des Beckens wieder näher, während 

 die Prominenz des hinteren Scheidengewölbes sich verminderte. Das 

 Allgemeinbefinden besserte sich. Das Gleiche wurde in den folgenden 

 Wochen beobachtet. Und als Patientin am 24. Juli auf ihren Wunsch 

 entlassen wurde, war der Uterus, welcher sich inzwischen fast auf seine 

 normale Grösse verkleinert hatte, fast vollständig in das kleine Becken 

 hinabgerückt, so dass der stark nach vorn liegende Fundus die Höhe 

 der Symphyse nur noch \ Finger breit überragte. Der hinter ihm ge- 

 legene Tumor übertraf ihn noch an Grösse, war aber bedeutend kleiner 

 und fester geworden , zeigte auch einige Beweglichkeit und war vom 

 Rectum her gegen Druck noch empfindlich. 



Am 26. November stellt sich die Kranke wiederum vor mit aller- 

 hand anämischen Erscheinungen, namentlich auch Oedem an den Unter- 

 schenkeln. Sie giebt an, dass Blutung mehrmals ziemlich reichlich in 

 unregelmässigen Intervallen und in letzter Zeit lange anhaltend wieder- 

 gekehrt sei. Gegenwärtig ist Blutung nicht vorhanden. Die Unter- 

 suchung ergiebt normal grossen, stark antevertirten Uterus. Die etwas 

 vergrösserte Vaginalportion , ganz hinten und hoch in der Kreuzbein- 

 höhlung, ist in ihrer Beweglichkeit, obgleich die Scheide sehr schlaft' ist, 

 sehr beschränkt, während der Fundus uteri von der Scheide und Bauch- 

 wand her frei beweglich ist. Die ganzen Beckeneingeweide können bei 

 schlaffer Bauchwand und weiter Scheide mit Bequemlichkeit palpirt 

 werden. Es ergiebt sich, dass hinter dem Uterus, dicht über dem 

 Scheidengewölbe, am Boden des DouGLAs'schen Raumes ein etwa einen 

 Zoll im Durchmesser haltender, rundlicher, gegen Druck etwas schmerz- 

 hafter Körper unbeweglich gelegen ist. Derselbe ist auch vom Rectum 

 aus zu fühlen. Links vom Uterus ist das linke Ovarium an seiner nor- 

 malen Stelle , von normaler Grösse und Form , sowie in normaler Re- 

 weglichkeit zu erkennen. Rechts zwischen Uterus und Reckenwand ist 

 ein entsprechender Körper durchaus nicht aufzufinden. 



Das Resultat der Palpation ist auf nebenstehender Zeichnung wie- 

 derum im Medianschnitt veranschaulicht. 



