Zur Diagnose der Hapinntocelo retronterina, 441 



das nächst umgebende Gewebe doch stets eine erhebliche Empfindlich- 

 keit zeigen , so lange das Exsudat im Zunehmen begriffen ist. Dieses 

 gewiss charakteristische Symptom fehlte in unserem Falle. Und als 

 minder entscheidend darf es wohl nicht angesehen werden , dass nicht 

 die geringste fieberhafte Erregung weder bei der Aufnahme der Pa- 

 tientin vorhanden war, noch während der ganzen Beobachtungszeit 

 auftrat, während doch zu jeder Zeit und ganz besonders im Puerperium 

 perimetritische oder parametritische Exsudationsprocesse von weit ge- 

 ringerer Mächtigkeit von überaus heftiger fieberhafter Reaction be- 

 gleitet zu sein pflegen. 



Sonach wäre also nach Ausschluss anderer von vornherein nahe- 

 liegender Vermuthungen die Diagnose der Haematocele festgestellt, und 

 wir haben einen der seltneren Fälle vor uns , wo dieselbe im unmittel- 

 baren Gefolge eines Abortus sich entwickelte. Als Kern, wenn ich so 

 sagen darf, der Haematocele erwies sich durch die Beobachtung wäh- 

 rend der Resorption des Ergusses das rechte Ovarium. Möglicherweise 

 war dasselbe der Ausgangspunct derselben gewesen. Nachdem der 

 Tumor auf ein kleines im DouGLAs'schen Raum gelegenes Residuum sich 

 reducirt hatte, wurde das linke Ovarium neben dem Uterus an seiner 

 normalen Stelle, in normaler Beweglichkeit, von normaler Gestalt und 

 unempfindlich gegen Druck wiederholt nachgewiesen, während die 

 entsprechende Stelle rechts leer war. Bei gleichem Befunde reducirte 

 sich der im DouGLAs'schen Raum gelegene Rest der Geschwulst, welcher 

 empfindlich gegen Druck blieb , fast bis auf die Grösse eines normalen 

 Eierstockes, und bei der letzten Untersuchung, länger als 2 Jahre nach 

 Ablauf der Erkrankung, war dieser früher im DouGLAs'schen Raum ge- 

 legene Körper von der hintern Seite des Uterus an dessen rechte Seile 

 gerückt, wo die Palpation desselben durch immer noch bestehende 

 Empfindlichkeit etwas behindert wurde. Dieser Körper kann nicht 

 wohl anders gedeutet werden, als dass er das rechte Ovarium sei, an 

 welchem chronisch entzündliche Processe noch fortbestehen. Es ergiebt 

 sich auch nachträglich grosse Wahrscheinlichkeit dafür, dass die auf 

 der Höhe der Geschwulstentwickelung am Boden des DouGLAs'schen 

 Raumes durch Empfindlichkeit sich auszeichnende Stelle eben dasselbe 

 rechte Ovarium gewesen sei , und es wird eben dadurch die Vermu- 

 thung nahe gelegt, dass im rechten Ovarium um die Zeit des Abortus 

 bestehende entzündliche Vorgänge die der Haematocele zu Grunde 

 liegende Hämorrhagie veranlasst haben. 



