Zur Diagnose der Haematöcele retrouterina. 443 



sehr schmerzhaft, es ist aber auch von hier aus nur bedeutende Re- 

 sistenz, keine abgrenzbare lliirie nachweisbar. Die Temperatur ist 

 wenig erhöht, Puls voll, zählt 80 Schläge. 



In den nächsten Tagen verschwindet bei ruhiger Lage der blutige 

 Auslluss vollständig, es besteht nur noch geringe schleimige Abson- 

 derung. Geringe Fiebererscheinung mit abendlichen Acerbationen 

 dauern noch einige Tage fort, der Appetit bessert sich. Die Resistenz 

 im hintern Scheidengewölbe nach links hin wird bedeutender, das 

 ganze Gewölbe wird mehr herabgedrängt und ist schon bei massigem 

 Drucke schmerzhaft. Bei combinirter äusserer und innerer Unter- 

 suchung fühlt man dort zwischen den Fingern eine vielleicht zolldicke, 

 ziemlich feste Schicht, die lebhaft bei jeder Berührung schmerzt. Der 

 Uterus hat seine frühere Stellung vollständig beibehalten. 



Im Laufe des Januar trat im örtlichen Befunde eine wesentliche 

 Veränderung nicht ein. Der Uterus und der hinter ihm gelegene Tumor 

 blieben unverändert und die Schmerzhaftigkeit gegen Druck , wenn 

 auch etwas vermindert, verbot doch eine tiefe Palpation der Becken- 

 organe. Das subjeclive Belinden besserte sich wesentlich, Sluhlver- 

 stopfung dauerte fort und mussten die Entleerungen durch Klystiere 

 befördert werden. Gegen Ende Januar traten wieder heftige Schmer- 

 zen auf, namentlich in der rechten Seite, und am 30. Jan. wiederum 

 Blutung. Während die Blutung von Tag zu Tag zunahm , wurde vom 

 i. Febr. an auch eine erhebliche Vergrösserung des Tumor wahrge- 

 nommen , welcher besonders nach rechts hin sowohl das Scheidenge- 

 wölbe stark nach abwärts drängte, als auch durch die Bauchwand fühl- 

 bar hinter dem Uterus emporstieg. Der Uterus wurde mehr und mehr 

 gegen die vordere Becken- und Bauchwand gedrängt, so dass die Vagi- 

 nalportion dicht an die vordere Beckenwand zu stehen kam und der 

 Fundus uteri etwa 2" hoch über dein Rande der Symphyse der vordem 

 Bauchwand anlag. Derselbe ist dabei von der Mittellinie etwas nach 

 links abgewichen und vor dem dahinter gelegenen Tumor ziemlich frei 

 beweglich. Seine Bewegungen sind fast schmerzlos. Durch die hintere 

 Vaginalwand und deutlicher noch durch die vordere Wand des Rectum 

 ist die aus knolligen Erhabenheiten zusammengesetzte Oberfläche des 

 Tumor bei der Untersuchung zu erkennen, während die von aussen 

 tastende Hand seine obere Grenze, ebenfalls durch kuglige Hervor- 

 ragungen bezeichnet, in der Höhe des Nabels wahrnimmt. Das Ergeb- 

 niss der Palpation ist durch die umstehende Zeichnung veranschaulicht. 



