Zur Diagnose der Haematocele retronterina. -1 17 



deutlichen Fiebererscheinungen begleitet war, zeigte sich jetzt nicht die 

 geringste Spur derselben. Dagegen war das Wachsthum der Geschwulst 

 von derEntwickelung hochgradiger anämischerErscheinungen begleitet. 



Gerade dieser Gegensatz in den Symptomen, welche die in 2 auf- 

 einander folgenden Menstrualperioden auftretenden pathologischen Ver- 

 änderungen begleiteten, lebhafte Fieberbewegung das eine Mal, wah- 

 rend Entwicklung eines auf kleinem Raum begrenzten Exsudates, 

 keine Spur von Fieberbewegung das andere Mal, während ein Tumor 

 von mindestens zwanzigfachem Volumen sich in wenigen Tagen/ ent- 

 wickelte unter Auftreten anämischer Erscheinungen, mussten diesen 

 letzten Tumor als Haematocele mit Bestimmtheit erkennen lassen. Eine 

 Bestätigung dieser Diagnose musste aus dem weiteren Verlaufe ent- 

 nommen werden. Während das kleine peritonitische Exsudat von einer 

 Menstrualperiode bis zur andern keine Veränderung gezeigt hatte, ausser 

 dass die Empfindlichkeit sich verminderte, reducirte der mehr als faust- 

 grosse, durch Haematocele bedingte Tumor bis zur folgenden Menstrual- 

 periode sich auf weniger als die Hälfte seines früheren Volumens und 

 machte auch ferner in seiner Verkleinerung schnelle Fortschritte. Ueber 

 den Entstehungsheerd dieser Haematocele gab der Verlauf keinen be- 

 stimmten Aufschluss, namentlich ist über etwaige Betheiligung der 

 Ovarien nichts ersichtlich gewesen. Eingebettet in dem Blutergüsse 

 waren beide Ovarien, denn die rechts und links hinter dem Uterus über 

 dem Scheidengewölbe gelegenen keulenförmigen Massen, welche bei 

 ihrer allmählichen Verkleinerung und bei allmählichem Schwinden der 

 sie verbindenden Parthie der Geschwulst immer mehr seitliche Lager- 

 ung zum Uterus annahmen, sind ohne Zweifel die Ovarien. Auch war 

 die einige Wochen vor Beginn der Haematocele beobachtete Perimetritis 

 entschieden auf die linke Ovarialgegend vorwiegend ausgedehnt und 

 später nach völligem Schwinden der Geschwulst blieb das linke Ova- 

 rium kurz und fest dem Uterus angeheftet und gegen Druck empfind- 

 lich, während das rechte frei wurde. 



Aber auch in der rechten Beckenseite wurde eine nicht unbedeu- 

 tende rückbleibende Anomalie nachgewiesen, die Empfindlichkeit längs 

 des Verlaufes der rechten Vasa spermatica. Nehmen wir dazu , dass 

 während der schnellen. Entwicklung des Tumor im Anfang Februar 

 derselbe gegen das Scheidengewölbe hin rechts stärker prominirte und 

 dass der gegen die vordere Bauchwand gedrängte Uterus zugleich von 

 der Mittellinie nach links abwich, so spricht das mehr für rechts- 

 seitigen Ursprung der die Haematocele bedingenden Hämorrhagie. 



