448 Paul Kämpfle, 



Als ich im Eingang dieser Abhandlung die Veröffentlichung dieser 

 Falle motivirte, hob ich bereits hervor, dass das diagnostische Interesse 

 an denselben allein das mich dabei bestimmende war. Es ist ausser 

 allem Zweifel, dass die Diagnose einer Haematocele in vielen Füllen 

 grossen Schwierigkeiten unterliegt. Und wenn diesen Schwierigkeilen 

 gegenüber manche Autoren den Satz aufgestellt haben, dass die Ent- 

 leerung durch die Punction die einzig entsprechende Therapie der Hae- 

 matocele sei und wenn dagegen andere gerade als Diagnostiker im 

 hohen Ansehen stehende Gynäkologen die Ansicht aussprechen, dass 

 nur die Entleerung des Inhaltes (oder die Section) die Diagnose der 

 Haematocele sichern könne, so findet sich dem gegenüber der Praktiker 

 in einer sehr traurigen Situation, da er weiss, dass gegen viele im 

 Becken gelegene Tumoren die Punction nicht die entsprechende The- 

 rapie ist. — Die Möglichkeit, eine Haematocele zu diagnosliciren , ist 

 zunächst sehr verschieden gross darnach , wie viel Kenntniss wir über 

 den Verlauf der jedesmal vorliegenden Erkrankung, wie viel Kenntniss 

 wir überhaupt von dem früheren Zustande der Genitalien der Frau 

 haben. Es giebt vielleicht wenige krankhafte Processe der weiblichen 

 Beckenorgane/ in denen auf Grund einmaliger Untersuchung die Mög- 

 lichkeit der Diagnose so gering wäre, in denen die Anamnese, so weit 

 dieselbe aus den Erzählungen der Patientin hervorgehen kann, weniger 

 Anhalt böte, in denen also die Beobachtung eines Stückes Verlauf allein 

 erst zu einem richtigen Urtheile führen kann. 



Eine entwickelte Haematocele, wie sie z. B. in unseren beiden' 

 Fällen vorlag, lässt der einmaligen Untersuchung Zweifel offen, ob man 

 es mit einer vom Becken ausgehenden Neubildung, Carcinom, Sarcom, 

 Fibroid, oder ob man es mit Fibroiden der hintern Wand des Uterus 

 zu thun habe. Die Verwechselung mit einem Ovarientumor kann ich 

 nach Form und Oberflächenbeschaffenheit der von mir beobachteten 

 Tumoren beiderlei Art für sehr nahe liegend nicht halten und ebenso 

 wenig habe ich je ein altes oder frisches pcritonitisches Exsudat beo- 

 bachtet, welches mit den im Vorhergehenden geschilderten Tumoren 

 namentlich in Bezug auf die nach allen Seiten scharfe Umgrenzung be- 

 deutende Aehnlichkeit gezeigt hätte. Dagegen Fibroide des Uterus, 

 welche im Becken unbeweglich sind und den Uterus aus seiner Lage 

 gedrängt haben, oder Tumoren des Beckens von gleichen Eigenschaften, 

 wenn sie eine massig elastische Consislenz darbieten, geben zu Ver- 

 wechselung Gelegenheit. Bedenken wir, dass bei den letztgenannten 

 Affectionen anämische Zustände durchaus keine Seltenheit und auch 

 acutes Auftreten beängstigender anämischer Symptome ziemlich häufig 

 sind, fieberhafte Erkrankung dagegen bei allen dreien nur ganz acci- 



