Uebcr die beste Methode der Wiederbelebößg scheintodt geborner Kinder. 453 



2. Dieser Sauerstoffmangel selbst und die mit [hjm 

 verbundene Kohlensäuren n h äufung im Blute, Welche 

 beide, so lange noch Girculation besteht, in stetem Zu- 

 nehmen begriffen sind. 



3. Das zunehmende Sinken der Energie der Gire'tlla- 

 tion, welches in der Seltenheit und Schwäche der Ilerz- 

 contraction im d deren Folgen seinen Ausdruck findet. 



4. Die grössere oder geringere An füll ung der Luftwege 

 mit Frucht was ser, Meconium, Schleim und Blut. 



Ad 1 . Reagirt auch die Mcdulla nicht mehr auf den durch Vollen- 

 dung der Geburt sich erheblich steigernden Reiz des Sauerstoffmangels, 

 so ist sie über die Norm gesteigerten Reizen auf anderem Wege oft 

 noch zugänglich. Reizung der Hautnerven, namentlich durch plötz- 

 lichen Temperaturwechsel, löst oft die erste Athembewegung aus. Dem 

 durch die Geburt selbst gegebenen Temperaturwechsel mag diese Wirkung 

 zuweilen zukommen, und wo das nicht der Fall ist, sind wir in leichteren 

 Füllen von Scheintod im Stande, durch abwechselndes Eintauchen des 

 Kindes in kaltes und warmes Wasser und durch andere hinreichend 

 bekannte, zum Theil weit geringere Hautreize und andere Reize regel- 

 mässige Respiration in Gang zu bringen. Auch in schweren Fällen von 

 Scheintod, das ist bei ganz tief gesunkener Energie des Herzens, ist 

 die Anwendung plötzlicher kurzdauernder Abkühlung der Haut als Bei- 

 hülfe zur Erregung der Medulla durchaus nicht zu verachten. Bei 

 tiefem Scheintod kommt es stets in erster Linie darauf an, die 

 Reflexerregbarkeit der Medulla wiederherzustellen. Wir vermögen 

 das wesentlich dadurch, dass wir ihr sauerstoffreicheres Blut zuführen. 



Ad 2. Die Blutbeschaffenheit zu verbessern sind wir nur im Stande 

 durch Einleitung der Bespiration. Die drei hauptsächlichsten Methoden 

 künstlicher Einleitung derselben wurden oben genannt. Der künstlichen 

 Respiration durch Lufteinblasen haftet neben einigen geringeren, von 

 den Gegnern der Methode viel besprochenen, der eine grosse Nachtheil 

 an , welcher, wie es scheint, bis dahin vollständig übersehen worden 

 ist, dass nicht allein die nachgeahmte Exspiration , sondern ganz 

 entgegengesetzt der natürlichen Athmung auch die Inspiration den 

 Druck innerhalb des ganzen Thorax steigert, was für eine tief ge- 

 sunkene Energie der Blutcirculation sehr bedenklich ist; ich komme 

 darauf ad 3 zurück. Bei der künstlichen Respiration durch Luftein- 

 blasen' wie bei der durch Reizung der Phrenici besteht zudem der 

 Nachtheil, dass die Gleichmässigkeit des Luftwechsels nicht wohl zu 

 bemessen, die Grösse der nachgeahmten In- und Exspiration nicht 

 leicht in das richtige Verhältniss zu setzen sind. Das Quantum von 



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