Ueber die beste Methode der Wiederbelebung scheintodt gebomer Kinder. 457 



nachgeahmter Exspiration erhöht einseitig und dauernd den Druck im 

 Thorax. Ein Wechsel des Druckes im Thorax, ganz analog dem durch 

 spontane Athmung erzeugten, wird gesetzt durch die Innervation des 

 Zwerchfells mit nachfolgender Exspiration durch Druck der Hand. 

 Wenn man, wie Pernice, die Exspiration nur durch Rückkehr des ge- 

 reizten Muskels in seine Lage und durch die Elasticität der Lungen zu 

 Stande kommen lasst, so wird durch die Inspiration und durch die 

 Exspiration der Druck im Thorax vermindert. Die Reizung der Phrenici 

 wäre übrigens bei tiefem Scheintod, bei bedeutend gesunkener Gir- 

 culationsenorgie dem Lufteinblasen weit vorzuziehen, wenn nicht die 

 oben genannten Redenken beständen. Die Anwendung des Marshall 

 IlALL'schen Verfahrens setzt eine häufigere, regelmässigem und gleich- 

 massigere Druckschwankung. Der Einwirkung dieser regelmässigen 

 Druckschwankung auf die Circulation verdankt das M. HALL'sche 

 Verfahren meines Erachtens zum grossen Theil seine Erfolge. Die 

 Druckschwankungen bei Anwendung dieses Verfahrens auf Neugeborne 

 können freilich aus den oben angedeuteten Gründen denen nicht gleich- 

 kommen , welche bei Erwachsenen zu erzielen sind, doch zeigen die 

 Erfahrungen Spiegelberg's und Seydel's. dass dieselben zur Einleitung 

 regelmässiger Respiration, resp. Circulation ausreichend waren. Die 

 angeführte Beobachtung Seydel's betraf einen »kräftig entwickelten 

 Knaben«, die von Spiegelberg mitgetheilten Reobachtungen betreffen 

 zwei »mittelgrosse Mädchen«, einen Knaben von »über 6 Pfd. Rad.« und 

 einen anderen von 53 Ctm. Länge, also lauter mittelgrosse und recht 

 grosse Kinder ; dazu äussert Spiegelberg p. I 55, dass wenn auch an- 

 fangs das Quantum der eintretenden Luft nur ein geringes sei, es zu- 

 nächst doch für den beabsichtigten Zweck genüge, und Seydel sagt, 

 dass die Methode weniger schnell wirkend sei, als die Hüter'scIio. 



In Erwägung nun, dass viele scheintodt geborne Kinder unter dem 

 Entwicklungsgrad der hier in Reobachtung gewesenen sich befinden, 

 namentlich aber in Erwägung, dass bei tiefem Scheintod, wo die Herz- 

 contractionen ganz selten sind, gerade auf schnelle Hebung der Cir- 

 culation und Einleitung ausgiebiger Respiration, ich möchte sagen, Alles 

 ankommt, kann ich mein Redenken wegen der geringen Elasticität des 

 Thorax Neugeborner nicht ganz fallen lassen. Wenn ich nun auch die 

 von Thamhayn und von Spiegelberg gegen das SiLVESTER'sche Verfahren, 

 welches namentlich durch Muskelzug Hebung der Rippen und somit 

 eine bedeutende Inspirationserweilerung des Thorax setzt, angeführten 

 Gründe, die ich hier nicht wiederholen will, anerkenne; so halte ich es 

 doch für die Sicherheit und Schnelligkeit der Wirkung namentlich bei 

 Neugebornen für wesentlich, ausser der Elasticität des Thorax noch 



