482 Ör. H. Asverus, ein Fall von Gastritis phlegmonosa. 



Integrität der Schleimhaut in unserem Falle gegen die Auffassung des- 

 selben als localer Manifestation einer purulenten Diathese der Einwand 

 nicht geltend zu machen, dessen Berechtigung R. für seinen oder Cor- 

 wins Fall selbst prüft, ob nämlich nicht vielleicht das vorgefundene 

 Schleimhautgeschwür der Ausgangspunct der Krankheit sei, ähnlich 

 wie Civiale Abscesse der Harnblase von Reizung der innern Wandung 

 durch Harnsteine, Gubler seinen Fall von Abscess der Gallenblasenwand 

 von Gallensteinen ableite. Dagegen könnte man wohl das mehrmonat- 

 liche isolirte Bestehen von anfangs leichten, allmählich an Intensität 

 zunehmenden gastrischen Symptomen dahin deuten, dass der Process 

 ursprünglich rein local gewesen sei und die serösen Exsudate in den 

 benachbarten Höhlen dürften kaum als Beweis einer Allgemeinerkran- 

 kung aufzuführen sein, denn solche Exsudate sind ja bei chronischen 

 Eiterungsprocessen, z. B. bei Bcckenabscessen im Peritonealsack, häufig 

 zu finden, und der Zeitpunct des Auftretens des Eiters in der Magen- 

 submueosa ist in unserem Falle durchaus nicht zu bestimmen und viel- 

 leicht weit zuriiekzudatiren, da es scheint, als ob eine Eiterinfiltration 

 der Submucosa des Magens ohne sehr auffallende direct auf dieselbe 

 bezügliche Erscheinungen bestehen könne. 



Für mehrere, vielleicht für die meisten Fälle von Gastritis phleg- 

 monosa ist gewiss die Berechtigung der DiTTRiCH-RAYNAUD'schen An- 

 schauung nicht zu bestreiten, doch ist keineswegs abzusehen, warum 

 die Phlegmone des Magens immer eine affectio totius substantiae sein 

 und nicht manchmal auch einfach localen Charakter haben sollte, eben 

 so gut wie wir anderweitige Eiterungsprocesse, z. R. Zellgewebsab- 

 scesse etc. bald aus örtlichen, bald aus allgemeinen Ursachen hervor- 

 gehen sehen. Wenn wir also auch dem häufigen Zusammentreffen der 

 Eiterinfiltration der Magensubmucosa mit anderweitigen auf eine Blut- 

 entmischung gedeuteten Erscheinungen (Erysipelas, eitrige pleurale, 

 pericardiale und peritoneale Exsudate) insoferne Rechnung tragen, als 

 wir für diese Fälle die Möglichkeit, ja die Wahrscheinlichkeit einer 

 dyscrasischen Ursache zugeben , so scheint doch in Fällen wie der 

 unsrige, wo deutlich gastrische Symptome den Anfang der Krankheit 

 bezeichnen, die begleitenden Exsudationen nicht eitrig, auch sonst kei- 

 nerlei Erscheinungen von Dyscrasie erweislich sind, auch eine andere 

 Auffassung möglich und jedenfalls verfrüht, alle Fälle von Eiterinfiltra- 

 tion der Submucosa des Magens in eine und dieselbe pathogenetische 

 Kategorie zu bringen. 



