Zur riisnistik der Iliriikriiiiklicitcii. 2t 



Lähmungserscheiniingen, der Ernäliruni; und des liesaminten Befindens 

 Aom 2. April l)is zum '^. Juni. 



An diesem Tage bietet der Kranke nach Tisch ein öfteres auffal- 

 lendes Lachen dar und wird dann Nachmittags beim Sitzen auf einer 

 Bank im Freien von Bewusstlosigkeit befallen, athmel laut und mühsam, 

 bekommt Schaum vor dem Munde und verfallt in heftige Zuckungen 

 des gelähmten Armes, krampfhaftes Zittern des ganzen Körpers, Ver- 

 ziehung des Kopfes nach links. Der Anfall selbst war in einigen Minuten 

 vorüber, doch dauerte auch, nachdem der Kranke mit Mühe heraufge- 

 führt w^ar und wieder antwortete, das Zittern und zeitweise stossartige 

 Erschütterung des linken Armes noch an. Sofort nach dem Anfalle wird 

 unvollständige Lälmumg des rechten Facialis, besonders in der Um- 

 gebung des Mundes und an der Wange bemerkt, der rechte Gaumen- 

 bogen bewegt sich w^eniger als der linke, aber die Uvula steht nach 

 rechts. Folgenden Tages fühlte sich der Kranke so wohl, dass er auf- 

 stand und sogar wieder ins Freie gehen wollte. Abends 7* n Uhr bekam 

 er auf dem Bette sitzend und mit Lesen beschäftigt einzelne Zuckungen 

 des linken Armes und lachte blödsinnig vor sich hin, so dass die näch- 

 sten Kranken das Herannahen des gleichen Anfalles, wie gestern, 

 erkannten und ihn zu Bett brachten. In der That stellte sich gegen 

 8 Uhr starkes Zucken im linken Arme ein, dann im Fusse dieser Seite, 

 später in beiden Füssen, endlich in beiden Armen. Hier dauerte es 

 laiige, während die unteren Extrenütätcn tetanisch ausgestreckt und 

 die Kiefer fest aneinander gepresst waren. Mit der Verbreitung des 

 Krampfes auf mehrere H\tremitäten erlischt das Bewusstsein völlig, das 

 Gesicht wird bleich und etwas bläulich, der Körper in Schweiss ge- 

 badet, die Herzaction heftig und frequent , die Respiration stürmisch 

 jagend und krampfhaft. Die Augen sind geschlossen, die Pupillen gleich, 

 rcagiren nicht, aber wechseln häufig ihre Weite. Die Bulbi bewegen 

 sich zwecklos nach allen Richtungen. Dieses Bild dauerte bis 1 Uhr 

 fort, dann erfolgte unter Durchzittern des gesammten Körpers der letzte 

 Alhemzug. 



Ich sagte vor der Section in Bezug auf die früher gestellte Dia- 

 gnose der doppelseitigen Embolie der Art. f. Sylvii : sie ist nach diesen 

 letzten Krampfanfällen den in letzter Zeil geltend gewordenen diagno- 

 stischen Regeln gcgenülier unhaltbar geworden, allein ich weiss keine 

 die besser passte an ihre Stelle zu setzen. Sectionsbefund: dünner 

 Schädel, die Ilii-nhä.ule blutreich, aber der Sinus longitudinalis leer; bei 

 der Herausnahme des Gehirns läuft \[c\ blutiges Serum in den Schä- 

 delgruben zusammen. Die basilaren Ilirnarlericn sind meistens leer, 

 die A. profundae cerebri etwas stärker, ganz strotzend ist die linke Art. 



